Το blog του γενικού χειρουργού Dr Μιλιωρίδη Θεόδωρου. Ενημερωθείτε γύρω από τις εξελίξεις στην γενική και λαπαροσκοπική χειρουργική.

Laser στην θεραπεία των αιμορροίδων καινούργιες τεχνικές

Η χρήση του laser στην θεραπεία των αιμορροίδων , νέες τεχνικές

Στην περίπτωση όπου τα συμπτώματα των αιμορροίδων είναι έντονα ή εάν οι συντηρητικές μεθόδοι απέτυχαν , μπορεί να εφαρμοσθεί κάποια από τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες όπως αντιμετώπιση με με Laser και η μεθοδος THD ή HAL με την χρήση υπερήχων ή οι ποιό καινούργιες τεχνικές HeLP και αιμορροϊδοπλαστικής LHP με ειδικά την τελευταία δηλαδή την αιμορροϊδοπλαστική LHP να μπορει να χρησιμοποιηθεί και για τις αιμορροίδες 4ου βαθμου με πρόπτωση , σε αντίθεση με τις παλαιότερες που κύριως χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αιμορροίδων 2ου και 3ου βαθμου.

Σύγχρονη θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας με ανώδυνο laser

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση ειδικά εξελιγμένων, laser άλλαξε σημαντικά τη θεραπεία της αιμορροϊδικής νόσου. Η απολίνωση των αιμορροΐδων με laser (HeLP) και η αιμορροϊδοπλαστική με laser (LHP) είναι οι δύοσύγχρονες , αναίμακτες και ανώδυνες τεχνικές πουλύνουν τα προβλήματα των παλαιότερων μεθόδων προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα στη θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας:

  • Προσφέρουν ακρίβεια, απόλυτη ασφάλεια, ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία χωρίς τομές ή ράμματα
  • Μειώνουν το ρίσκο των ανοιχτών πληγών, την μόλυνση ή μετεγχειρητικού πόνου
  • Δεν αφαιρούν , αλλά συρρικνώνουν τις αιμορροΐδες προστατεύοντας την ανατομία του πρωκτικού καναλιού αλλα και του σφιγκτήρα
  • Η ενέργεια laser τονώνει τον υποκείμενο ιστό και οηγεί στην ανάπτυξη νέου συνδετικού ιστού
  • Και οι δυο θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθουν για την αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας όχι μόνο στα πρώιμα αλλά και στα προχωρημένα στάδια.

HeLP άμεση και ανώδυνη θεραπεία των αιμορροΐδων με laser doppler

Η μέθοδος HeLP είναι η νεώτερη στη θεραπεία των αιμορροΐδων με laser.
Είναι ανώδυνη και απλή δεν απαιτεί εκτομή του αιμορροιδικού ιστού και αποφράσσει τις των αιμορροϊδικές αρτηρίες χωρίς ράμματα οπως στη παλαιοτερη μέθοδο HAL .

Η μέθοδος HeLP γίνεται με ειδικό laser υπό την καθοδήγηση υπερήχων που εντοπίζουν και κλείνουν τους κλάδους της άνω αιμορροϊδικής αρτηρίας που δινουν το αίμα στο αιμορροιδικό πλέγμα οδηγώντας έτσι σε συρρικνωση και εξαφάνιση των αιμορροιδικών φλεβών
Η θεραπεία είναι εντελώς εστιασμένη και απόλυτα ελεγχόμενη, πραγματοποιείται σε λίγη ώρα. Ενδείκνυται για τη θεραπεία αιμορροΐδων 2ου και 3ου βαθμού , με μικρό βαθμό η χωρίς πρόπτωση και είναι αποτελεσματική για την άμεση θεραπεία των επώδυνων συμπτωμάτων όπως υποτροπιάζουσες αιμορροϊδικές κρίσεις και αιμορραγίες.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της θεραπείας HeLP

  • Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί και χωρίς γενική αναισθησία
  • Είναι εξαιρετικά σύντομη , διαρκεί 10 -15 λεπτά
  • Πραγματοποιείται εντελώς ανώδυνα, χωρίς τομές ή ράμματα .
  • Ελαχιστοποιεί το ενδεχόμενο επιπλοκών και μετεπεγχειρητικού πόνου
  • Δεν δημιουργεί ουλές, διατηρεί ανέπαφο το σφιγκτήρα, δεν έχει κινδύνους στενώσεων ή ακράτειας
  • Είναι κλινικά αποδεδειγμένη με αποτελεσματικότητα >82%
  • Άμεσο εξιτήριο
  • Η επιστροφή στην εργασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και αμέσως μετά την επέμβαση

Αιμορροϊδοπλαστική LHP ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία για την αιμορροϊδοπάθεια

Η αιμορροϊδοπλαστική LHP είναι μία ανώδυνη, ελάχιστα επεμβατική τεχνική θεραπείας της αιμορροϊδοπάθειας με ανατάξιμη ή σταθερή πρόπτωση (2ου – 4ου βαθμού). Η αιμορροϊδοπλαστική LHP έχει τέτοια πλεονεκτήματα που την κάνουν μια βασική επιλογή θεραπείας για την προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια.

Πως γίνεται η αιμορροϊδοπλαστική LHP

Με το ειδικό πρωκτοσκόπιο απομωνόνονται οι αιμορροϊδικοί όζοι Στην συνέχεια προωθείται μέσα απο μια μικρή τομή μεχρι την βάση των αιμορροίδων ο ειδικός καθετηρας του laser μεσω του οποίου παρέχεται θερμική ενέργεια που συρρικνωνει τις αιμοροίδες ενώ ταυτόχρονα προστατέυει τον βλεννογόνο και τον σφικτήρα.

Ένας νέος συνδετικός ιστός αναπτύσσεται διατηρώντας λειτουργικά τα αιμορροϊδικά «μαξιλάρια», ενώ ο βλεννογόνος προσκολλάται στα υποκείμενα στρώματα αποφεύγοντας ενδεχόμενη υποτροπή και νέα βλεννογονική πρόπτωση.


Μετά τη θεραπεία η υποχώρηση των ενοχλητικών συμπτωμάτων είναι άμεση. Η αιμορροϊδοπλαστική LHP συρικνώνει τον αιμορροϊδικό ιστό και αποκαθιστά την φυσική ανατομία , μειώνει τις επιπλοκές τομ μετεγχειρητικό πόνο, κια προστατέυει το σφικτήρα. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ανώδυνη και τα ποσοστά υποτροπών χαμηλά

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την χρήση του laser στην θεραπεία των αιμορροίδων, το κόστος της επέμβασης και τις επιλογές που υπάρχουν επικοινωνήστε σήμερα με τον Γενικό Χειρουργό, Θεόδωρο Μηλιωρίδη.

Η χρήση του πλέγματος Parietex Progrip Laparoscopic στην Λαπαροσκοπική Θεραπεία της Βουβωνοκήλης

Γαστρική Πτύχωση

Η λαπαροσκοπική γαστρική πτύχωση είναι μια νεότερη , ελάχιστα επεμβατική τεχνική χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους που μειώνει το μέγεθος της ικανότητας του στομάχου περίπου κατά 70% και έχει πολύ καλά αποτελέσματα στην προσπάθεια μείωσης βάρους .

Η διαδικασία δεν απαιτεί καμία χειρουργική αλλαγή του στομάχου και δεν περιλαμβάνει τη χρήση εμφυτεύσυμης συσκευής (όπως gastric band ). Επίσης, σε αντίθεση με τη διαδικασία του γαστρικού μανικιού (sleeve) , η γαστρική πτύχωση μπορεί να είναι πληρως αναστρέψιμη επειδή δεν αφαιρείται ένα τμήμα του στομάχου. Επιπλέον, σε αντίθεση με τη γαστρική παράκαμψη , αυτή η προσέγγιση δεν συνεπάγεται επαναδρομολόγηση και επανασύνδεση των εντέρων. Έτσι αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος φαίνεται να έχει πολύ λίγες και όχι τόσο σοβαρές επιπλοκές σε σχέση με τις αμιγώς επεμβατικές.

Όπως η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού (sleeve) ,έτσι και η χειρουργική επέμβαση γαστρικής πτύχωσης είναι μια περιοριστική διαδικασία, που σημαίνει ότι περιορίζει την ποσότητα φαγητού που μπορεί να προσλάβει ένας ασθενής, αλλά δεν παρεμβαίνει στην πεπτική διαδικασία . Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού, , η χειρουργική επέμβαση γαστρικής πτύχωσης δεν απαιτεί την αφαίρεση οποιουδήποτε τμήματος του στομάχου. Αντίθετα, ράμματα σε δύο στρώματα χρησιμοποιούνται για να δημιουργήσουν μια εσωτερική πτυχή στό στομάχι, μειώνοντας έτσι την χωρητικότητα του έτσι ώστε ο ασθενής να νιώθει πλήρης νωρίτερα.

Πρόκειται δηλαδή για μια περιοριστική χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, που σημαίνει ότι απλά περιορίζει την ποσότητα τροφής που μπορεί να κρατήσει το στομάχι. Θα νιώσετε γεμάτος νωρίτερα, ώστε να μην θέλετε να φάτε περισσότερο.

Είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση γαστρικής πτύχωσης ?

Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής πτύχωσης δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς που παλεύουν με την παχυσαρκία. Πράγματι, οι ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος (BMI) πάνω από 40 είναι πιθανότερο να επωφεληθούν από μια πιο παραδοσιακή μορφή βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης.

Είστε υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση γαστρικής πτύχωσης εάν :

  • Έχετε έναν ΔΜΣ (BMI) μεταξύ 30 και 40.
  • Είστε πρόθυμοι να τρώτε μικρότερες μερίδες υγιεινής διατροφής, να ασκείτε τακτικά και να έχετε γενικά υγιεινούς τρόπους ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Κατανοήτε τους κινδύνους που σχετίζονται με τη διαδικασία,
  • Έχετε προσπαθήσει, χωρίς μακροπρόθεσμη επιτυχία, να χάσεται βάρος με παραδοσιακά μέσα όπως η διατροφή και η άσκηση.
  • Είστε πρόθυμοι να επωφεληθείτε από τις πολλές δυνατότητες υποστήριξης που δημιουργουνται μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κίνδυνοι

  • Τυπικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση και τη γενική αναισθησία
  • Ναυτία και έμετος
  • Ρήξη των ραμμάτων που σχετίζεται με την υπερβολική λήψη τροφής πρόωρα, (απαιτεί αναθεώρηση της χειρουργικής επέμβασης)
  • Διαρροή από τά ράμματα , σπάνια και σχετίζεται με την κακή ποιότητα του τοιχώματος του στομάχου.(απαιτεί αναθεώρηση της χειρουργικής επέμβασης)

Πλεονεκτήματα

  • Δεν γίνεται επαναδρομολόγηση των εντέρων όπως με τη γαστρική παράκαμψη
  • Δεν περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής γύρω από ένα τμήμα του στομάχου (όπως gastric band ) .
  • Δεν απαιτούνται συνεχείς προσαρμογές όπως για τη γαστρική ταινία
  • Η διαδικασία μπορεί να είναι αναστρέψιμη, σε αντίθεση με τη sleeve gastrectomy ή τη γαστρική παράκαμψη .
  • Δεν έχει τις σοβαρές και συχνότερες επιπλοκές των άλλων περιοριστικών επεμβάσεων.

Η χειρουργική μου ομάδα και εγώ έχουμε την εμπειρία να σας να βοηθήσουμε να διαλέξετε την καλύτερη μέθοδο για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και να την εφαρμόσουμε νε τήν καλύτερη δυνατή τεχνική για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα των επιπλοκών και να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα.