Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)

 

 

Παρά το γεγονός ότι η έκφραση «καούρα» συχνά χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ποικιλία από πεπτικά προβλήματα, σε ιατρικούς όρους, είναι συχνά ένα σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης( ΓΟΠ ).Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει καούρα και αυτό επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ( ΓΟΠ ) τα οξέα του στομάχου γυρίζουν από το στομάχι στον οισοφάγο. Λόγω της παλινδρόμησης προκαλείται το αίσθημα καύσου στην περιοχή του στέρνου χαμηλά. Η παλινδρόμηση της τροφής συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της κατάκλισης το βράδυ. Η συχνότητα με την οποία εμφανίζεται είναι τουλάχιστον μία φορά το μήνα ή και περισσότερες σε βαρύτερες περιπτώσεις, και είναι ιδιαίτερα ενοχλητική.

Αίτια της παλινδρόμησης

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) συμβαίνει όταν η λεγόμενη οισοφαγική βαλβίδα (ΚΟΣ) δεν λειτουργεί σωστά. Έτσι, αφήνονται οξέα από το στομάχι να πηγαίνουν προς το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου. Εκτός από το κάτω μέρος του οισοφάγου μερικές φορές φτάνουν μέχρι τoν φάρυγγα η ακόμη και την στοματική κοιλότητα. Η οισοφαγική βαλβίδα είναι ένας μυϊκός δακτύλιος που εμποδίζει την παλινδρόμηση της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο. Όταν αυτή δε λειτουργεί σωστά, εμφανίζονται τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Η παλινδρόμηση της τροφής ερεθίζει τον οισοφάγο, προκαλώντας αίσθημα καύσου.  Επίσης, προκαλεί και μια  πικρή γεύση στο στόμα, κάτι που αναφέρουν συχνά οι ασθενείς. Μακροχρόνια αυτό, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον οισοφάγο. Η οισοφαγίτιδα είναι η συχνότερη μορφή αυτής της βλάβης, αλλά μπορεί να εμφανισθεί και μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μετατροπή στον τύπο των κυττάρων του βλεννογόνου του κατώτερου οισοφάγου, που ονομάζεται οισοφάγος Barrett.  Ο οισοφάγος Barret είναι μια επικίνδυνη κατάσταση , επειδή αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου.

Μερικοί άνθρωποι έχουν εκ γενετής χαλαρό σφιγκτήρα (ΚΟΣ). Σε άλλους μπορεί να προκληθεί η χαλάρωση του σφιγκτήρα του οισοφάγου από κάποιους παράγοντες όπως:

• λιπαράκαι πικάντικα τρόφιμα
• ορισμένα είδη φαρμάκων
• στενά ρούχα
• κάπνισμα
• κατανάλωση αλκοόλ
• έντονη άσκηση
• αλλαγές στη θέση του σώματος(σκύψιμο ή ξάπλωμα)

Η συχνότερη όμως αιτία για την παλινδρόμηση της τροφής του στομάχου προς τον οισοφάγο παραμένει η διαφραγματοκήλη.

Γαστροοιστροφαγική παλινδρόμηση: Ποια είναι τα συμπτώματά της;

Ένας πεπειραμένος ιατρός μπορεί να διαγνώσει την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, από την περιγραφή των συμπτωμάτων, αλλά κυρίως από τον συνδυασμό τους. Στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ενδεχομένως να εμφανιστούν συμπτώματα όπως:

• Αίσθημα καύσου στην περιοχή μεταξύ των πλευρών, στο στήθος ή ακριβώς κάτω από το λαιμό(καούρα)
• Έντονος οπισθοστερνικός πόνος (διαφοροδιάγνωση με το έμφραγμα ή τη στηθάγχη)
• Συχνό ρέψιμο
• Ναυτία και φούσκωμα του στομάχου
• Ανάρροια υγρών η και φαγητών
• Μεγάλη παραγωγή σάλιου
• Λευκή γλώσσα
• Εμετός όξινος
• Δυσκολία στην κατάποση
• Βραχνάδα δεδομένου ότι η παλινδρόμηση επηρεάζει τις  φωνητικές χορδές
• Πονόλαιμο αίσθημα «ξένου σώματος» στο λαιμό λόγω της φαρυγγολαρυγγικής παλινδρόμησης
• Χρόνιο βήχα ή συριγμό
• Ευπάθεια σε βρογχίτιδες
• Αρρυθμίες
• Πονοκέφαλοι

 

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Πώς γίνεται η διάγνωση;

Οι κύριες ομάδες εξετάσεων που χρησιμοποιούνται, όταν υπάρχει υποψία για διαφραγματοκήλη ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση,είναι οι παρακάτω:

• Ακτινογραφίαμε γαστρογραφίνη η βάριο
• Γαστροσκόπηση
• Παρακολούθηση του pH του οισοφάγου
• Μανομετρία(μέτρηση των πιέσεων στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου)

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση & Θεραπεία

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γενικά αντιμετωπίζεται σε 3 φάσεις δηλαδή μορφές θεραπείας :

1.   Αλλαγή στον τρόπο ζωής

 Σε πολλές περιπτώσεις, η αλλαγή της διατροφής, τόσο σε ποσότητα όσο και σε ποιότητα μπορεί να μειώσει το πόσο συχνά και πόσο έντονα είναι τα συμπτώματα. Η αλλαγή διατροφής κάνει τη διάφορα είτε από μόνη της είτε σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή και την απώλεια βάρους. Άλλες σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη θεραπεία της ΓΟΠ είναι:

• Ανύψωση του κρεβατιού σε σχέση με τα πόδια
• Απώλεια  βάρους
• Διακοπή στο κάπνισμα
• Αποφυγή αλκοόλ
• Μείωση του μεγέθους του γεύματος και αποφυγή βαριών  γεύματων ιδίως το βράδυ
• Αποφυγή κατάκλισης  δύο με τρεις ώρες μετά από το φαγητό
• Μείωση κατανάλωσης καφέ
• Μείωση του άγχους

 

 

 

2.    Φαρμακευτική θεραπεία στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Αν τα συμπτώματα παραμένουν μετά από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή. Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν τα οξέα του στομάχου και οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι κυρίως τα φάρμακα που μειώνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι. Η χορήγηση αυτής της φαρμακευτικής αγωγής στοχεύει στη βελτίωση των κλινικών συμπτωμάτων.

 

3.    Χειρουργική αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Οι ασθενείς που δεν αντιμετωπίζονται ικανοποιητικά με την αλλαγή του τρόπου ζωής, ή εκείνοι που δεν θέλουν να παίρνουν συνεχώς φάρμακα ή δεν μειώνονται τα συμπτώματα τους με την χρήση των φαρμάκων, οδηγούνται στη   χειρουργική αντιμετώπιση.  Η πιο συχνή και με τα καλύτερα αποτελέσματα επέμβαση για ΓΟΠ είναι η  θολοπλαστική Nissen . Αυτή γίνεται, πλέον αποκλειστικά με λαπαροσκοπική χειρουργική.

Η κλινική εικόνα των ασθενών βελτιώνεται δραματικά μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση της παλινδρόμησης και κυρίως για πάντα και μάλιστα χωρίς να χρειάζεται πλέον η χορήγηση φαρμάκων για τον έλεγχο των συμπτωμάτων!

 

Ο Γενικός Χειρουργός Μηλιωρίδης Θεόδωρος , είναι χειρουργός στην Θεσσαλονίκη και είναι ειδικός στην λαπαροσκοπική και στην γενική χειρουργική ογκολογία με 25 χρόνια χειρουργικής εμπειρίας. Η πολυετής εμπειρία του και η συμμετοχή του σε διεθνή συνέδρια τον καθιστούν τον πλέον κατάλληλο για την αντιμετώπιση προβλημάτων όπως αυτό της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.