Informacion për pacientët • Dr. Theodoros Milioridis, kirurg i përgjithshëm në Selanik
Çfarë janë hemorroidet?
Hemorroidet janë struktura vaskulare në zonën anale që mund të zmadhohen dhe të shkaktojnë simptoma. Mund të jenë të brendshme ose të jashtme. Trajtimi varet nga gjakderdhja, dalja e tyre jashtë anusit, dhimbja dhe ndikimi në jetën e përditshme.
Simptomat dhe diagnoza
Simptomat përfshijnë gjak të kuq gjatë jashtëqitjes, kruarje, sekrecione dhe fryrje. Një hemorroid i jashtëm me trombozë mund të shkaktojë papritur një kokërr shumë të dhimbshme.
Ekzaminimi vlerëson nëse problemi është hemorroidal apo një gjendje tjetër, si fisura anale. Kolonoskopia mund të nevojitet sipas historisë, moshës dhe shenjave të tjera; gjaku nuk duhet të shpjegohet automatikisht nga një diagnozë e mëparshme hemorroidesh.
Kur mjafton trajtimi pa operacion?
Rregullimi i jashtëqitjes, fibrat, lëngjet dhe shmangia e sforcimit ndihmojnë në shumë raste. Trajtimet lokale përdoren sipas udhëzimit mjekësor.
Qëllimi është të kontrollohen simptomat dhe të përcaktohet nëse nevojitet ndërhyrje. Kapsllëku dhe qëndrimi i gjatë në tualet vazhdojnë të kenë rëndësi edhe pas trajtimit.
Kur nevojitet ndërhyrje dhe cilat teknika përdoren?
Ndërhyrja diskutohet kur gjakderdhja, dalja e hemorroideve jashtë anusit ose krizat e dhimbshme vazhdojnë pavarësisht trajtimit konservativ. Metoda zgjidhet sipas ekzaminimit, komponentit të jashtëm dhe nevojave të pacientit.
Lidhja me unaza elastike dhe trajtime të tjera lokale
Për hemorroide të brendshme të shkallës së parë ose të dytë dhe raste të përzgjedhura të shkallës së tretë, pas dështimit të trajtimit konservativ, mund të përdoren unaza elastike. Unaza vendoset në bazën e indit të brendshëm që ai të tkurret. Alternativa janë skleroterapia dhe fotokoagulimi me rreze infra të kuqe. Këto metoda nuk trajtojnë komponentin e jashtëm; zgjedhja merr parasysh edhe barnat që përdor pacienti.
Hemorroidi i jashtëm me trombozë
Shumë raste përmirësohen me qetësim të dhimbjes, jashtëqitje të buta dhe kujdes lokal. Në një trombozë të përzgjedhur, veçanërisht të dhimbshme, mund të diskutohet heqja e hershme e hemorroidit të jashtëm me trombozë, zakonisht me anestezi lokale. Hapja dhe heqja vetëm e mpiksjes është një procedurë tjetër. Vendimi varet nga intensiteti dhe kohëzgjatja e dhimbjes, ekzaminimi dhe gjendja e pacientit.
Hemorroidoplastika me laser – LHP
Një fibër e hollë vendoset brenda hemorroidit dhe energjia e laserit shkakton tkurrjen e indit, pa heqjen klasike kirurgjikale. Në pacientë të përzgjedhur mund të ofrojë më pak dhimbje dhe gjakderdhje në fillim dhe kthim më të shpejtë në aktivitete sesa hemorroidektomia. Megjithatë, rikthimi mbetet i mundshëm dhe metoda nuk përshtatet me çdo komponent të jashtëm ose dalje të përhershme të indit.
Lidhja e arterieve – HAL/THD, me ose pa mucopexy
Me Doppler identifikohen dhe lidhen degët arteriale të hemorroideve të brendshme. Kur indi del jashtë, mund të shtohet hemorroidopeksia ose mucopexy për ta ngritur dhe fiksuar në pozicion. Shmanget heqja e indit dhe dhimbja mund të jetë më e vogël sesa pas hemorroidektomisë, por në prolaps të avancuar rikthimi mund të jetë më i shpeshtë.
Hemorroidektomia
Heqja kirurgjikale është një zgjedhje efektive për hemorroide të mëdha të jashtme ose të kombinuara, të brendshme dhe të jashtme, të shkallës së tretë ose të katërt, si edhe pas dështimit të trajtimeve të tjera. Shkalla e tretë kërkon rikthim të indit me dorë, ndërsa në të katërtën ai mbetet jashtë dhe nuk rikthehet. Shkalla nuk e përcakton e vetme zgjedhjen e metodës.
Hemorroidektomia kryhet me teknikë të hapur ose të mbyllur dhe me burime të ndryshme energjie, si diatermia bipolare e tipit LigaSure. Ofron trajtim më rrënjësor, por zakonisht ka më shumë dhimbje pas operacionit dhe kërkon më shumë kohë për shërim sesa teknikat pa heqje të indit.
Hemorroidopeksia me stapler – metoda Longo
Një stapler rrethor përdoret për ta ngritur indin e brendshëm që ka dalë jashtë. Metoda nuk trajton komponentin e jashtëm. Mund të ketë më pak dhimbje në fillim, por lidhet me mundësi më të madhe rikthimi dhe komplikime të veçanta; nuk është zakonisht zgjedhja e parë.
Asnjë teknikë nuk garanton mungesë dhimbjeje ose mosrikthim. Rreziqet, përfshirë gjakderdhjen, infeksionin dhe ndryshimet në kontrollin anal, diskutohen përpara trajtimit.
Rikuperimi dhe shenjat urgjente
Pas ndërhyrjes nevojiten kontrolli i dhimbjes, jashtëqitje të buta dhe higjienë e kujdesshme. Koha e kthimit në punë varet nga teknika dhe ecuria. Për pacientët që vijnë nga Shqipëria, sqarohen qëndrimi dhe kontrolli përpara udhëtimit të kthimit.
Gjakderdhja e madhe, marramendja, ethet ose dhimbja e fortë që përkeqësohet kërkojnë vlerësim të shpejtë. Këto shenja nuk priten deri në kontrollin e ardhshëm.
Paketa dhe kostoja e ndërhyrjes
Për këtë ndërhyrje ofrohen paketa të posaçme dhe mundësi të favorshme për koston. Çmimi përfundimtar dhe shërbimet që përfshihen sqarohen pas vlerësimit mjekësor, sipas teknikës së propozuar dhe nevojave të pacientit.
Informacion në shqip për pacientët në Greqi dhe Shqipëri