Kirurg në Selanik 

Milioridis Theodoros

Faqe per pacientet shqiptare

Tel Num : +306944122691 | +302310305051

Email: tmilioridis@gmail.com

Në shërbim të pacientëve nga Shqipëria

Ekipi ynë ofron çdo ndihmë për t’u marrë me problemin tuaj. Ne stafin tone kemi dhe nje bashkepunetor shqipetar qe quhet RAFAIL GRINIOTIS tel +306944435581 i cili ka njohuri të shkëlqyera të procedurave të nevojshme si për lëvizjen tuaj nga Shqiperia në Selanik ashtu edhe për pranimin tuaj në klinikën AGIOS LOUKA në Selanik. I njëjti person do t’ju ndihmojë me çdo gjë që ju nevojitet gjatë qëndrimit në klinikë.Ne gjithashtu mund të komunikojmë, nëse dëshironi, në Αnglisht dhe Ιtalisht

Dr. MILIORIDIS THEODOROS

Kirurg i Përgjithshëm – Specialist i Kirurgjisë Laparoskopike

Dr. Milioridis mori diplomën e mjekësisë në Fakultetin e Mjekësisë të Universitetit të Milanos me notën “shumë mirë” ku mori titullin Doktor i Kirurgjisë (Dr). Specializoi Kirurgjinë e Përgjithshme dhe Onkologjinë Kirurgjike në Spitalin Universitar AHEPA të Selanikut në Klinikën e Parë Kirurgjike. Është specializuar në Kirurgjinë Laparoskopike të avancuar në Strasburg, në kuadër të programit europian IRCAD, në kuadër të të njëjtit program është trajnuar për kirurgjinë robotike dhe në veçanti sistemin robotik DAVINCI. Ai është kirurg bashkëpunëtor i Klinikës së Përgjithshme të Agios Loukas në Selanik, si dhe klinikave të tjera të mëdha në Selanik.

Mëso më shumë

Kolektomia laparoskopike

Kolektomia laparoskopike është tashmë alternativa e parë dhe më e mirë për trajtimin e kancerit të zorrës së trashë, si dhe sëmundjeve beninje të organit si divertikuloza, e preferuar nga kirurgët me përvojë në kirurgjinë e zorrës së trashë.

Heqja kirurgjikale e një pjese të zorrës së trashë njihet si kolektomi. Dy entitete kryesore patologjike, të lidhura me zorrën e trashë, janë objekt i aplikimit të tij: kanceri i zorrës së trashë dhe sëmundja divertikulare.

Kolektomia laparoskopike i ofron pacientit rezultate më të mira të menjëhershme postoperative, krahasuar me kolektominë klasike “të hapur”, pa qenë inferiore ndaj “e hapur”, për nga rezultati onkologjik dhe mbijetesa (në rastet e kancerit të zorrëve).

Të dyja diagnostikohen me kolonoskopi, e cila zakonisht kryhet për të hetuar dhimbjet e pashpjegueshme të barkut, ndryshimet në zakonet e zorrëve ose praninë e gjakut në jashtëqitje.

Cilat janë avantazhet e kolektomisë laparoskopike?

Plaga më e vogël kirurgjikale

Mjeku operon me “përpikëri të mikroskopit” pasi fusha kirurgjikale zmadhohet dhe shikohet në një ekran me definicion të lartë

Shkalla më e ulët e ngjitjeve intra-abdominale

Mungesa e komplikimeve postoperative si hernie, perforim ose prishje e plages kirurgjikale

Më pak komplikime kardiorespiratore, në mënyrë që pacientët me gjendje të rënduar shëndetësore të mund të operohen

Humbja më e vogël e gjakut

Funksionim më të shpejtë të zorrëve

Dhimbja më e vogël pas operacionit

Rezultati më i mirë estetikisht

Kohëzgjatja më e shkurtër e qëndrimit në spital

Kthimi më i shkurtër në aktivitetet e përditshme

Rikthim më i shpejtë në një dietë ushqimore të ngurtë

Nëse është e nevojshme, pacientët mund të fillojnë kimioterapinë më herët sesa me kirurgjinë klasike

Ndërhyrjet më të shpeshta

Kolelitiaza

 

Hernia inguinale

 

Hernia hiatale

 

Apendiciti

 

 

Hemorroide

 

Çarje anale

 

kirurgjia e sëmundjeve të gjëndrës tiroide

 

Fistula periferike

 

Shërbimet

Kirurgji e përgjithshme

 

Laparoskopike
Kirurgjia

 

Onkologjia

Operacione të vogla

 

Αχαλασία οισοφάγου,συμπτώματα,αιτίες και θεραπεία. 

Τι είναι η αχαλασία οισοφάγου

Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει τον οισοφάγο, ο οποίος είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τροφή και υγρά από το στόμα στο στομάχι. Χαρακτηρίζεται από την εξασθένηση ή απώλεια της φυσιολογικής μυϊκής κίνησης (περισταλτισμός) στον οισοφάγο και την αδυναμία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES) να χαλαρώσει και να αφήσει την τροφή να περάσει στο στομάχι.

Σε έναν υγιή οισοφάγο, οι μύες συστέλλονται και χαλαρώνουν με συντονισμένο τρόπο, ωθώντας την τροφή προς τα κάτω και επιτρέποντάς της να εισέλθει στο στομάχι. Ωστόσο, στην αχαλασία του οισοφάγου, οι μύες στο κάτω μέρος του οισοφάγου εξασθενούν ή αποτυγχάνουν να λειτουργήσουν σωστά. Ως αποτέλεσμα, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας παραμένει ερμητικά κλειστός, εμποδίζοντας την είσοδο τροφής στο στομάχι.

Αίτια στην αχαλασία οισοφάγου

• Γενετική: Μπορεί να υπάρχει ένα γενετικό συστατικό στην αχαλασία του οισοφάγου, καθώς έχει παρατηρηθεί ότι εμφανίζεται σε οικογένειες.
• Αυτοάνοσες διαταραχές: Η αχαλασία του οισοφάγου μπορεί να σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές όπως το σκληρόδερμα ή ο λύκος, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στα νεύρα του οισοφάγου.
• Λοίμωξη: Ορισμένες μελέτες έχουν προτείνει ότι οι ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα ο ιός του απλού έρπητα, μπορεί να συνδέονται με την ανάπτυξη αχαλασίας του οισοφάγου.
• Τραύμα: Σε σπάνιες περιπτώσεις, τραύμα στον οισοφάγο ή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τον οισοφάγο μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν την κίνησή του.
• Άγνωστες αιτίες: Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της αχαλασίας του οισοφάγου είναι άγνωστη.

Συπτωματα της αχαλασίας οισοφάγου

Το πιο κοινό σύμπτωμα της αχαλασίας του οισοφάγου είναι η δυσκολία στην κατάποση, γνωστή και ως δυσφαγία.Η δυσφαγία μπορεί να αφορά  τόσο τα στερεά όσο και τα υγρά και μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

 Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι 

• Αναγωγή τροφής ή υγρών
• Πόνος ή δυσφορία στο στήθος
• Καούρα
• Ακούσια απώλεια βάρους
• Βήχας ή πνιγμός όταν τρώτε ή πίνετε
• Βραχνάδα ή πονόλαιμος

Διάγνωση Αχαλασίας Οισοφάγου

Εάν υπαρχουν συμπτώματα αχαλασίας οισοφάγου, θα πρέπει να γίνουν  διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση της πάθησης.   

• Διαβαση οισοφάγου  Γίνεται με ακτινοσκόπηση κατα την διάρκεια της κατάποσης βαρίου ή συνηθέστερα πλέον γαστρογραφίνης
• Ενδοσκόπηση           Για την εξέταση του οισοφάγου και του LES αλλα και του στομαχου χρησιμοποιώντας ένα  γαστροσκόπιο 
• Μανομετρία             Για τη μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του οισοφάγου αλλά και του LES

Θεραπεία Αχαλασίας Οισοφάγου

Υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες επιλογές στην θεραπεία για την αχαλασία του οισοφάγου, οι οποίες στοχεύουν στη βελτίωση της ικανότητας του οισοφάγου να μετακινεί την τροφή προς τα κάτω στο στομάχι και να ανακουφίζει τα συμπτώματα. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, την ηλικία και την υγεία του ασθενούς και τις προτιμήσεις του ασθενούς και του γιατρού.

• Φάρμακα: Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου και του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES), τα οποία μπορούν να βελτιώσουν την κίνηση της τροφής προς τα κάτω στο στομάχι. Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αχαλασία του οισοφάγου περιλαμβάνουν νιτρικά άλατα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και ενέσεις τοξίνης αλλαντίασης. Ωστόσο, τα φάρμακα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά σε όλους τους ασθενείς και τα αποτελέσματά τους είναι συνήθως προσωρινά.
• Διαστολή με μπαλόνι: Η διαστολή με μπαλόνι είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει το φούσκωμα ενός μπαλονιού μέσα στο LES για να το διευρύνει, κάτι που μπορεί να βελτιώσει την κίνηση της τροφής προς τα κάτω στο στομάχι. Η επέμβαση γίνεται με καταστολή ή γενική αναισθησία και συνήθως γίνεται από γαστρεντερολόγο ή χειρουργό. Η διαστολή με μπαλόνι είναι αποτελεσματική στους περισσότερους ασθενείς, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι μόνιμα και η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου.
• Διαστοματική ενδοσκοπική μυοτομή (POEM): Το POEM είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την κοπή των μυών του οισοφάγου για τη βελτίωση της κίνησής του. Η διαδικασία γίνεται μέσω ενδοσκοπίου, το οποίο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με συνδεδεμένη κάμερα και όργανα και δεν απαιτεί τομές. Το POEM είναι μια σχετικά νέα διαδικασία και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματά της ακόμη μελετώνται, αλλά δεν φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη χειρουργική επέμβαση .
• Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες ή έχουν σοβαρά συμπτώματα. Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για την αχαλασία του οισοφάγου ονομάζεται μυοτομή Heller, η οποία περιλαμβάνει την κοπή του LES για να επιτραπεί στην τροφή να περάσει πιο εύκολα. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται από Γενικό χειρουργό με την λαπαροσακοπική μέθοδο και χρειαζεται στο νοσοκομείο για δυο ημέρες και περίοδο ειδικής διατροφής μερικών εβδομάδων.

Λαπαροσκοπική θεραπεία

Η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αχαλασίας του οισοφάγου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μικρών τομών στην κοιλιά, μέσω των οποίων εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο και άλλα εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα διαχωρίσει προσεκτικά τον οισοφάγο από τον περιβάλλοντα ιστό και θα δημιουργήσει μια μικρή τομή στο μυϊκό στρώμα του οισοφάγου. Αυτή η τομή ονομάζεται μυοτομή κατά Heller και έχει σχεδιαστεί για να απελευθερώνει την πίεση στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, ο οποίος είναι ο μυς που ελέγχει τη ροή της τροφής στο στομάχι.

Μετά την ολοκλήρωση της μυοτομής, η επέμβαση συμπληρώνεται με ένα είδος θολοπλαστικής για την αποφυγή της παλινδρόμησης που πολλες φορές εμφανίζεται μετά την μυοτομή. Αυτό περιλαμβάνει το τύλιγμα του άνω μέρους του στομάχου γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου για τη δημιουργία μιας νέας βαλβίδας που μπορεί να ελέγξει τη ροή της τροφής στο στομάχι.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική για την αχαλασία του οισοφάγου είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική επέμβαση, με ποσοστό επιτυχίας έως και 98%. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματά τους μετά την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην κατάποση, του πόνου στο στήθος και της παλινδρόμησης της τροφής. Ο χρόνος ανάρρωσης είναι μικρότερος από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Εκτός από την ιατρική θεραπεία, υπάρχουν αρκετά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας με την αχαλασία του οισοφάγου. 

• Τρώγοντας μικρότερα, πιο συχνά γεύματα
• Μασήστε καλά την τροφή πριν την κατάποση
• Πίνοντας άφθονο νερό με τα γεύματα
• Αποφυγή τροφών που είναι δύσκολο να καταποθούν, όπως ξηρά ή σκληρά κρέατα
• Κοιμηθείτε με το κεφάλι του κρεβατιού ανυψωμένο για να μειώσετε τη συχνά συνυπάρχουσα νυχτερινή παλινδρόμηση

Συμπερασματικά, η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια σπάνια διαταραχή που επηρεάζει την ικανότητα του οισοφάγου να μετακινεί την τροφή προς τα κάτω στο στομάχι. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την πάθηση, υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην κατάποση ή άλλα συμπτώματα αχαλασίας του οισοφάγου, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας για διάγνωση και θεραπεία.

Τελευταίες εξελίξεις στην γενική  λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική

---

Η  χειρουργική είναι ένας τομέας της ιατρικής που ασχολείται με ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται σε διάφορα μέρη του σώματος. Τα τελευταια χρόνια, υπήρξαν πολλές σύγχρονες εξελίξεις στη  χειρουργική που βελτίωσαν τα αποτελέσματα των επεμβάσεων, μείωσαν τους χρόνους αποκατάστασης και έκαναν τις χειρουργικές επεμβάσεις ασφαλέστερες .

Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (MIS)

 Το (MIS) είναι μια χειρουργική τεχνική που περιλαμβάνει τη χρήση μικρών τομών και εξειδικευμένων εργαλείων για την πρόσβαση και την επέμβαση σε εσωτερικά όργανα και ιστούς. Η ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, όπως μειωμένο πόνο, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, ταχύτερους χρόνους αποκατάστασης και μικρότερες ουλές.

Εξελίξεις στήν ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική 

Λαπαροσκοπική χειρουργική: Οι πρόσφατες εξελίξεις στη λαπαροσκοπική χειρουργική περιλαμβάνουν κάμερες υψηλής ευκρίνειας, τρισδιάστατη απεικόνιση και βελτιωμένα όργανα που επιτρέπουν μεγαλύτερη ακρίβεια και έλεγχο.

Χρήση της ρομποτικής : Η υποβοηθούμενη από ρομποτική χειρουργική είναι ένας τύπος ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής που χρησιμοποιεί ρομποτικούς βραχίονες και όργανα για την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων.

Η ρομποτική χειρουργική  μειώνει την απώλεια αίματος, συντομεύει την παραμονή στο νοσοκομείο και βελτιώνει τα αποτελέσματα των ασθενών σε μια ποικιλία επεμβάσεων.

Λαπαροσκοπική χειρουργική μονής τομής: Η λαπαροσκοπική χειρουργική μονής τομής (SILS) είναι μια τεχνική κατά την οποία ο χειρουργός χειρουργεί μέσω μιας μόνο μικρής τομής, συνήθως στον ομφαλό. Το SILS έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή λαπαροσκοπική χειρουργική όπως λιγότερες ουλές και των μικρότερο εγχειρητικό  χρόνο.

Υβριδικές διαδικασίες: Οι υβριδικές διαδικασίες συνδυάζουν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική για να επιτύχουν το καλύτερο και των δύο τεχνικών

Ενισχυμένη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση (ERAS)

Η ενισχυμένη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση (ERAS) είναι μια διεπιστημονική προσέγγιση της περιεγχειρητικής φροντίδας που στοχεύει στη βελτιστοποίηση της φυσικής και ψυχολογικής προετοιμασίας των ασθενών για χειρουργική επέμβαση, στην ελαχιστοποίηση του χειρουργικού στρες και στην επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάρρωσης.

Εξελίξεις που αφορούν το  ERAS

Προσαρμοσμένα πρωτόκολλα: Τα πρωτόκολλα ERAS είναι πλέον πιο προσαρμοσμένα στις συγκεκριμένες ανάγκες των μεμονωμένων ασθενών και στις χειρουργικές επεμβάσεις.

Πολυτροπική διαχείριση του πόνου: Τα πρωτόκολλα ERAS χρησιμοποιούν τώρα μια σειρά παρεμβάσεων για τη διαχείριση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων μη οπιοειδών φαρμάκων, περιφερικής αναισθησίας και νευρικών αποκλεισμών.

Πρώιμη κινητοποίηση: Τα πρωτόκολλα ERAS δίνουν πλέον έμφαση στην πρώιμη κινητοποίηση, με τους ασθενείς να ενθαρρύνονται να σηκωθούν από το κρεβάτι και να αρχίσουν να περπατούν άμεσα μετά την επέμβαση. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και  πνευμονία.

Διατροφική υποστήριξη: Τα πρωτόκολλα ERAS τονίζουν πλέον τη σημασία της καλής διατροφής πριν και μετά την επέμβαση.

Τηλειατρικη: Τα προγράμματα ERAS χρησιμοποιούν  την τηλειατρική για την παροχή προεγχειρητικής εκπαίδευσης, μετεγχειρητικής παρακολούθησης και εξ αποστάσεως παρακολούθησης.

 

Χειρουργική προσομοίωση

Η χειρουργική προσομοίωση περιλαμβάνει τη χρήση μοντέλων που βασίζονται σε υπολογιστή ή φυσικών προσομοιωτών για την αναπαραγωγή χειρουργικών διαδικασιών. Αυτή η προσέγγιση αποτελεί σημαντικό μέρος της χειρουργικής εκπαίδευσης και επιτρέπει στους χειρουργούς να εξασκούν και να βελτιώνουν τις χειρουργικές τους δεξιότητες σε ένα ασφαλές, ελεγχόμενο περιβάλλον, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια των πραγματικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Εξελίξεις στη χειρουργική προσομοίωση :

Προσομοιωτές εικονικής πραγματικότητας (VR) και επαυξημένης πραγματικότητας (AR): Αυτοί οι προσομοιωτές παρέχουν ένα ρεαλιστικό, διαδραστικό περιβάλλον 3D που επιτρέπει στους εκπαιδευόμενους να εξασκούν χειρουργικές επεμβάσεις σε ένα ασφαλές και ελεγχόμενο περιβάλλον.

Προσομοίωση αθενούς : Περιλαμβάνει τη χρήση δεδομένων από απεικονιστικές μελέτες, όπως αξονικές τομογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες, για τη δημιουργία μοντέλων ειδικά για τον ασθενή για χειρουργικό σχεδιασμό και εκπαίδευση.

Προσομοίωση βάσει ομάδας: Περιλαμβάνει προσομοίωση χειρουργικών διαδικασιών με ολόκληρη τη χειρουργική ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργών, των αναισθησιολόγων, των νοσοκόμων και του λοιπού προσωπικού.

Υβριδική προσομοίωση: Αυτό περιλαμβάνει το συνδυασμό φυσικών και εικονικών προσομοιωτών για τη δημιουργία πιο ρεαλιστικών περιβαλλόντων εκπαίδευσης.

Εργαλεία αξιολόγησης και ανατροφοδότησης: Αυτά τα εργαλεία επιτρέπουν στους εκπαιδευτές να αξιολογούν την απόδοση των εκπαιδευομένων και να παρέχουν ανατροφοδότηση σε τομείς προς βελτίωση.

(περισσότερα…)

Υδροκήλη , αίτια συμπτώματα, θεραπεία

  Η υδροκήλη είναι μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει τους άνδρες και είναι η  συσσώρευση υγρού στο όσχεο. Ειναι σημαντικο το οτι παρά την ονομασία της  η υδροκήλη δεν είναι μια κήλη ούτε έχει τα χαρακτηριστικά της. Για να καταλάβουμε τι ακριβώς είναι η υδροκήλη, πρέπει πρώτα να καταλάβουμε την ανατομία των όρχεων. Ο σάκκος μέσα στον οποίο βρισκονται οι  όρχεις, ονομάζεται όσχεο. Μέσα σε αυτή τη θέση, περιβάλλονταιαπό μία ελάχιστη ποσότητα υγρού, προκειμένου να επιτυγχάνονται οι κινήσεις των χωρίς τριβή και πόνο. Σε ορισμένες καταστάσεις όμως, η ποσότητα αυτού του υγρού αυξάνεται, με αποτέλεσμα να προκαλείται διόγκωση στο όσχεο, η οποία μπορεί να πάρει μεγάλες διαστάσεις. Η περίσσεια συλλογή αυτού του υγρού γύρω από τον όρχι, ονομάζεται υδροκήλη. Η υδροκήλη εμφανίζεται συνήθως μόνο στον ένα όρχι . Αυτή η κατάσταση δεν είναι επιβλαβής στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει συμπτωματα όπως αισθημα βάρους στην περιοχή,πόνο αλλά και επιπλοκές όπως νέκρωση δέρματος στο όσχεο. Η κατανόηση της υδροκήλης και των επιλογών θεραπείας της είναι σημαντική για τους άνδρες ώστε να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την υγεία τους.

Αιτίες της υδροκήλης

• Μερικοί άνδρες γεννιούνται με ένα συγγενές ελάττωμα που προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στο όσχεο.
• Τραυματισμός ή τραύμα: Ένας τραυματισμός στο όσχεο μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού και να οδηγήσει σε υδροκήλη.
• Επιπλοκη μιάς προηγηθείσας  εγχείρησης για την αποκατάσταση  μια κήλη.
• Φλεγμονή: Η φλεγμονή του όρχεως ή των γύρω ιστών μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στο όσχεο.
• Κήλες: Οι κήλες μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση υγρού στο όσχεο και να οδηγήσουν σε υδροκήλη.
• Γήρανση: Η φυσική διαδικασία γήρανσης μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στο όσχεο και να οδηγήσει σε υδροκήλη.
• Όγκοι: Οι όγκοι στην κοιλιά ή στο όσχεο μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση υγρού στο όσχεο και να οδηγήσουν σε υδροκήλη.
• Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της υδροκήλης μπορεί να μην είναι ξεκάθαρη

Συμπτώματα στην υδροκήλη

Το κύριο σύμπτωμα της υδροκήλης είναι ένα αισθητό πρήξιμο στο όσχεο. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να είναι ανώδυνο ή να συνοδεύεται από , ήπια συνήθως ,ενόχληση. Η συσσώρευση υγρού μπορεί να προκαλέσει αίσθηση βάρους στο όσχεο και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως μόλυνση η νέκρωση του δέρματος του οσχέου λόγω πίεσης .

Διάγνωση στην υδροκήλη

Η διάγνωση της υδροκήλης ξεκινά συνήθως με την φυσική εξέταση . Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα εξετάσει το όσχεο για οίδημα και συσσώρευση υγρών. Εκτός από τη φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:  

• Υπερηχογράφημα Ένας υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση του οσχέου και τον προσδιορισμό της παρουσίας συσσώρευσης υγρού.
• Αξονική τομογραφία  Μια αξονική τομογραφία μπορεί να παρέχει μια λεπτομερή εικόνα του οσχέου και των γύρω ιστών, επιτρέποντας στον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία της συσσώρευσης υγρού.
• Έλεγχος για κήλη   Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια εξέταση κήλης για να προσδιορίσει εάν μια κήλη συμβάλλει στη συσσώρευση υγρού στο όσχεο.

Με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης και τυχόν διαγνωστικών εξετάσεων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει την υδροκήλη και να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία.

 

Θεραπεία  στην υδροκήλη

Η θεραπεία για την υδροκήλη ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή υδροκήλη μπορεί να υποχωρήσει μόνη της και μπορεί να μην χρειάζεται καμία θεραπεία.

Αναρρόφηση

Σε αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια βελόνα για την αποστράγγιση του υγρού από τον οσχέο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε  εξωτερικό ιατρείο.

Χειρουργική επέμβαση στην υδροκήλη

Εάν η υδροκήλη δεν υποχωρεί από μόνη της ή προκαλεί ενόχληση, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.  Η αντιμετώπιση  της υδροκήλης χειρουργικά γίνεται  με αναστροφή και αφαιρεση του σάκου που περιβάλλει τον όρχυ ,έτσι ώστε και να αφαιρεθεί το υπάρχον υγρό αλλα και να εμποδιστεί η δημιουργία νεου στο μέλλον  Ή επέμβαση γίνεται είτε με περιοχική αναισθησία , είτε με γενική αναισθησία με τομη λίγων  εκατοστών στο όσχεο. Ο ασθενής πάιρνει εξιτήριο την ίδια μέρα.

Υποστήριξη οσχέου

Η χρήση υποστηρικτικών εσωρούχων ή στήριξης οσχέου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της υδροκήλης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή για την υδροκήλη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος της υδροκήλης, η υποκείμενη αιτία και η συνολική υγεία του ασθενούς. Ο χειρουργός μπορεί να συστήσει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.

Πρόληψη της υδροκήλης

Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος πρόληψης της υδροκήλης, καθώς μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Ωστόσο, η διατήρηση καλής συνολικής υγείας, η αποφυγή τραυματισμού στο όσχεο και η αναζήτηση άμεσης ιατρικής φροντίδας για τυχόν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης υδροκήλης. Συμπερασματικά, η υδροκήλη είναι μια συχνή πάθηση που επηρεάζει τους άνδρες και μπορεί να προκαλέσει αισθητό πρήξιμο στο όσχεο και που αντιμετωπίζεται σχετικά εύκολα και μόνιμα. Εάν έχετε οποιασδήποτε απορία σχετικά με την υδροκήλη, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον χειρουργό για μια σωστή διάγνωση και εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας.

Μετεγχειρητική κήλη ή κοιλιοκήλη ,τί είναι και  επιλογές θεραπείας

Η μετεγχειρητική κήλη ή κοιλιοκήλη είναι μια συχνή ιατρική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια χειρουργική επέμβαση και ανήκει στην μεγάλη ομάδα των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος.

Ο όρος μετεγχειρητική κήλη αναφέρεται στην ανάπτυξη κήλης στο σημείο προηγούμενης χειρουργικής τομής . Αυτές οι κήλες μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία, πόνο, ακόμη και σοβαρές επιπλοκές όπως απόφραξη των ελίκων του εντέρου που βρίσκονται μέσα στην κήλη ,ιδίως αν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη

 

Η μετεγχειρητική κήλη είναι ένας τύπος κήλης που μπορεί να εμφανισθεί μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Δημιουργείται όταν υπάρχει αδυναμία ή ρήξη στους μύες ή στους ιστούς που είχαν προηγουμένως κοπεί ή υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Μπορεί να οδηγήσει σε ένα τμήμα του εντέρου ή άλλων κοιλιακών οργάνων να περάσει μέσα από την εξασθενημένη περιοχή σε ένα κηλικό σακκο που δημιουργείται. Μέσα στον κηλικό σάκκο το έντερο μπορει να πιεσθεί και να υπάρξει απόφραξη με ειλεό ή ακόμα και ισχαιμία του εντέρου με νέκρωση και διάτρηση.

Υπάρχουν πολλαπλές  αιτίες που μειώνουν την αντοχή του κοιλιακού τοιχώματος  και οδηγούν στην εμφάνιση της μετεγχειρητικής κήλης

Αιτίες μετεγχειρητικής Κήλης

Η κύρια αιτία της μετεγχειρητικής κήλης είναι η η βλάβη των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος δηλαδή των μυών και των απονευρώσεων που κόβονται στα πλαίσια κάθε εγχειρητικής τομής κατά τη διάρκεια μιάς επέμβασης. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μετεγχειρητικής κήλης περιλαμβάνουν:

• Παχυσαρκία

• Χρόνιος βήχας

• Ανύψωση βαρους

• Αυξημένη κοιλιακή πίεση

Συμπτώματα στην μετεγχειρητική κήλη

Τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής κήλης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της κήλης. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ένα εξόγκωμα στο σημείο της προηγούμενης χειρουργικής τομής

• Πόνος ή ενόχληση στο σημείο της κήλης

• Αίσθημα πίεσης ή πληρότητας στην κοιλιά

• Ναυτία ή έμετος

• Δυσκοιλιότητα

• Αποφρακτικός ειλεός

Διάγνωση στην μετεγχειρητική κήλη

Σημαντικό ρόλο στην διάγνωση της μετεγχειρητικής κήλης ,έχει το ιστορικό και η κλινική εξέταση που θα εντοπίσουν την θέση , το μέγεθος και τη αιτία  της κήλης. Στην συνέχεια απεικονιστικές εξετάσεις ,όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία θα βοηθήσουν να προσδιορισθεί το περιεχομενο της κήλης και το μέγεθος της βλάβης του κοιλιακού τοιχώματος . Συνολικά θα εινα τα αποτελέσματα αυτά που θα οδηγήσουν και στη επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και τη θέση της κήλης, καθώς και από τη κλινική κατασταση και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς Οι παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές επιλογές θεραπείας:

Συντηρητική Θεραπεία στην μετεγχειρητική κήλη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή μετεγχειρητική κήλη μπορεί να μην απαιτεί καμία θεραπεία. Ο χειρουργός μπορεί απλώς να παρακολουθεί την κήλη για τυχόν αλλαγές ή ανάπτυξη.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης. Αυτό περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή για την διατήρηση ενός σωστού βάρους, την αποφυγή βαρών και την αποφυγή δυσκοιλιότητας

Χειρουργική επέμβαση στην μετεγχειρητική κήλη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μετεγχειρητικές κήλες θα απαιτήσουν χειρουργική αποκατάσταση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και τη θέση της κήλης, καθώς και από γενική κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό .Οι παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία μιας μετεγχειρητικής κήλης.

Ανοιχτή επέμβαση

 

Αυτή είναι η παραδοσιακή μέθοδος για την αποκατάσταση της κήλης, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιάς τομής στην κοιλιά για πρόσβαση στην κήλη. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα ανατάξει  τον προεξέχοντα ιστό πίσω στη θέση του και αφαιρείται ο κηλικός σάκκος.

Τελικα ενισχύεται η εξασθενημένη περιοχή με την τοποθέτηση πλέγματος στο εξωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς ή και συρραφή του κοιλιακου χάσματος .Το πλέγμα αυτο είναι κατασκευασμένο απο αδρανή υλικά και θα παραμείνει για πάντα στήν θέση του , εξασφαλιζοντας οτι δεν θα υπάρξει υποτροπή .

Λαπαροσκοπική επέμβαση

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μικρών τομών στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πλέον αποκλειστικά , σε εκείνες τις περιπτώσεις που δεν υπάρχει κάποια αντένδειξη

Έχει πολλαπλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοικτή ,οπως μικρές τομες όχι πάνω απο ένα εκατοστό , μικρο χρόνο ανάρρωσης ,λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο ,μικρότερο χρόνο επανόδου στίς καθημερινές ασχολίες και σίγουρα λιγότερες επιπλοκές.

Και στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση τοποθετείται πλέγμα αλλά  στο εσωτερικό της κοιλιάς . Το πλέγμα αυτό ενσωματώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα σε χρόνο περίπου 30 ημερών και το ενισχύει μόνιμα .

Συμπέρασμα

Οι μετεγχειρητική κήλη ή κοιλιοκήλη είναι μια συχνή πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια χειρουργική επέμβαση. Εάν εμφανίιστούν συμπτώματα μετεγχειρητικής κήλης, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το χειρουργό για την καλύτερη επιλογή θεραπείας για την περίπτωσή σας. Θα συνεκτιμηθούν παράγοντες όπως η συνολική υγεία , το μέγεθος και η θέση της κήλης και το ιατρικό ιστορικό σας.

Η χειρουργική μας ομάδα εχει εμπειρία και γνώση στη αντιμετώπιση των κηλών με τις κατάλληλες και ποιο σύγχρονες μεθόδους. Με την σωστή θεραπεία και φροντίδα, οι περισσότερες μετεγχειρητικές κήλες μπορούν να αντιμετωπιστούν και να επιδιορθωθούν με επιτυχία, επιτρέποντας στα άτομα να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σχεδόν άμεσα.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα;

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία το πάγκρεας φλεγμάνει. Το πάγκρεας είναι ένας μεγάλος αδένας πίσω από το στομάχι και δίπλα στο λεπτό έντερο και κάνει δύο βασικά πράγματα: Πρώτον, απελευθερώνει ισχυρά πεπτικά ένζυμα στο λεπτό έντερο για να σας βοηθήσει να αφομοιώσετε τα τρόφιμα. Δεύτερον, λειτουργεί ως ενδοκρινής αδένας απελευθερώνοντας ινσουλίνη και γλυκαγόνη στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Αυτές οι ορμόνες βοηθούν το σώμα σας να ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιεί την τροφή για ενέργεια. Μπορεί να υποστεί βλάβη όταν τα πεπτικά ένζυμα ενεργοποιούνται προτού τα απελευθερωθούν από το πάγκρεας.

Τύποι παγκρεατίτιδας

Οι δύο μορφές παγκρεατίτιδας είναι η οξεία και η χρόνια. Ειδικότερα:

• Η οξεία παγκρεατίτιδαείναι ξαφνική φλεγμονή που διαρκεί λίγο. Μπορεί να κυμαίνεται από ήπια δυσφορία έως σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Τα περισσότερα άτομα με οξεία παγκρεατίτιδα αναρρώνουν πλήρως μετά τη σωστή θεραπεία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, σοβαρή βλάβη των ιστών, λοίμωξη και κύστες. Η σοβαρή παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να βλάψει άλλα ζωτικά όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά.

• Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μακροχρόνια φλεγμονή. Συχνά συμβαίνει μετά από επεισόδιο οξείας παγκρεατίτιδας. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι η βασικότερη αιτία χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η βλάβη στο πάγκρεας  από βαριά χρήση αλκοόλ μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα για πολλά χρόνια. Όμως,  μπορεί να εμφανισθούν σοβαρά συμπτώματα παγκρεατίτιδας ξαφνικά.

Παγκρεατίτιδα & Συμπτώματα

Συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας

• Πυρετός
• Υψηλός καρδιακός ρυθμός
• Ναυτία και έμετος
• Πρησμένη και επώδυνη κοιλιά
• Πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς που φτάνει στην πλάτη . Η κατανάλωση τροφής, με ψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, μπορεί να  κάνει τον πόνο πιο έντονο.

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι παρόμοια με αυτά της οξείας παγκρεατίτιδας. Αλλά εκτός από αυτά μπορεί να εμφανισθούν:

• Συνεχής πόνος στην άνω κοιλιά  που ακτινοβολεί στην πλάτη .
• Διάρροια
• Απώλεια βάρους επειδή το πάγκρεας  δεν απελευθερώνει αρκετά ένζυμα για να διαλύσει την τροφή
• Ναυτία και έμετος

Αιτίες παγκρεατίτιδας και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοσο νόσημα
• Υπερβολική  κατανάλωση αλκοόλ
• Λοιμώξεις
• Πέτρες στη χολή ή χολολιθίαση
• Φάρμακα
• Μεταβολικές διαταραχές
• Χειρουργική επέμβαση
• Τραύμα

Σε έως και 15% των ατόμων με οξεία παγκρεατίτιδα, η αιτία είναι άγνωστη.

Οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Κυστική ίνωση
• Οικογενειακό ιστορικό διαταραχών του παγκρέατος
• Πέτρες στη χολή, χολολιθίαση
• Υψηλά τριγλυκερίδια
• Μακροχρόνια χρήση αλκοόλ

Σε περίπου 20% έως 30% των περιπτώσεων, η αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι άγνωστη. Τα άτομα με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι συνήθως άνδρες ηλικίας 30 έως 40 ετών.

Παγκρεατίτιδα: Ποιες οι πιθανές επιπλοκές;

Η παγκρεατίτιδα μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• Σακχαρώδης διαβήτης, εάν υπάρχει βλάβη στα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη.
• Μόλυνση του παγκρέατος
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Υποσιτισμός, γιατί ο οργανισμός δεν μπορεί να πάρει αρκετά θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που καταναλώνονται λόγω της έλλειψης πεπτικών ενζύμων.
• Καρκίνος στο πάγκρεας
• Παγκρεατική νέκρωση, όταν οι ιστοί πεθαίνουν επειδή το πάγκρεας δεν παίρνει αρκετό αίμα.
• Προβλήματα με την αναπνοή,  όταν η φλεγμονή του παγκρέατος επηρεάζει τους πνεύμονες.
• Ψευδοκύστες, όταν το υγρό συλλέγεται σε κύστες μέσα στο πάγκρεας ή γύρω από  αυτό. Μπορούν να σπάσουν  και να επιμολυνθούν προκαλώντας ακόμη και περιτονίτιδα.

Διάγνωση παγκρεατίτιδας

Για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, γίνεται έλεγχος για  δύο  ένζυμα: αμυλάση και λιπάση. Τα υψηλά επίπεδα αυτών των δύο  παγκρεατικών ενζύμων σημαίνουν ότι πιθανώς υπάρχει οξεία παγκρεατίτιδα. Άλλες εξετάσεις μπορεί να είναι:

• Έλεγχος παγκρεατικής λειτουργίας
• Υπέρηχος
• Αξονική τομογραφία
• Μαγνητική τομογραφία
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία(ercp), όπου με την χρήση ενός γαστροσκοπίου και ειδικών καθετήρων ελέγχεται ο παγκρεατικός πόρος και τα χοληφόρα.
• Βιοψία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το αίμα σας και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
• Δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, για να προσδιορισθεί η βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη.

Θεραπεία παγκρεατίτιδας

Θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας είναι σύνθετη και  απαιτεί εισαγωγή στο νοσοκομείο. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά εάν το πάγκρεας σας έχει μολυνθεί
• Ενδοφλέβια (IV) υγρά.
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή διακοπή της θρέψης (σε σοβαρότερες καταστάσεις) μέχρι  το πάγκρεας να αναρρώσει.
• Αναλγητικά
• Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι.

Εάν η παγκρεατίτιδα είναι πιο σοβαρή, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• ERCP, για να αφαιρεθούν χολόλιθοι που εμποδίζουν τα χοληφόρα ή τον παγκρεατικό πόρο.
• Χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, εάν οι χολόλιθοι προκάλεσαν την παγκρεατίτιδα.
• Χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του παγκρέατος για τον καθαρισμό υγρών ή νεκρών ιστών.

Θεραπεία για χρόνια παγκρεατίτιδα

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η θεραπεία είναι πιο δύσκολη και μακροχρόνια. Ανάλογα με τη βαρύτητα της μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ινσουλίνη για τη θεραπεία του διαβήτη
• Αναλγητικά
• Παγκρεατικά ένζυμα, για να βοηθήσουν στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από την τροφή.
• Χειρουργική  θεραπεία που σκοπεύει, είτε στην παροχέτευση του παγκρεατικού υγρού είτε στη ανακούφιση του πόνου.
• Ολική παγκρεατεκτομή (στα πολύ βαριά περιστατικά)

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Θεόδωρος Μηλιωρίδης έχοντας μια εμπειρία είκοσι έξι ετών στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική και με ειδικότητα στη Γενική Χειρουργική και Ογκολογία βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και στη συνέχεια να σχεδιάσει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή του προβλήματός σας. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.

Τι είναι η χολολιθίαση;

Χολολιθίαση ή πέτρα στη χολή, είναι όλα εκείνα τα προβλήματα πού δημιουργούνται όταν εμφανίζονται στερεοί σχηματισμοί (πέτρες) μέσα στην  χοληδόχο κύστη ή και στα χοληφόρα σωληνάρια. Όταν λοιπόν λέμε χολή, εννοούμε τη χοληδόχο κύστη.

Τι είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή;

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η χειρουργική μέθοδος με την οποία γίνεται χειρουργική αφαίρεση της χολής μέσω λαπαροσκόπησης. Η χολή είναι ένα υγρό, που παράγεται από το συκώτι (ήπαρ) και συμμετέχει στην πέψη, κυρίως των λιπών. Εδώ θα βρείτε βίντεο της επέμβασης από τον χειρουργό Θεόδωρο Μηλιωρίδη και την χειρουργική του ομάδα.

 

Ποια είναι τα αίτια της χολολιθίασης;

Τα σημαντικότερα αίτια στα οποία αποδίδεται η χολολιθίαση είναι τα εξής:

• Αυξημένη περιεκτικότητα της χολής σε χοληστερόλη: Δημιουργείται είτε λόγω του αυξημένου χρόνου παραμονής της χολής, είτε λόγω του αυξημένου ρυθμού απορρόφησης ύδατος ηλεκτρολυτών από την χολή. Επίσης, μπορεί να αυξηθούν τα επίπεδά της εξαιτίας των αυξημένων προσταγλαδινών και οιστρογόνων.
• Απότομη απώλεια βάρους: Συχνά επιδιώκεται από τα παχύσαρκα άτομα, μέσω αυστηρών υποθερμιδικών διαίτων. Έχει αποδειχθεί πως απώλεια βάρους μεγαλύτερη από 1,5 κιλό την εβδομάδα, αυξάνει στατιστικά σημαντικά τον κίνδυνο για τη δημιουργία χολόλιθων.
• Αυξημένη ενεργειακή πρόσληψη: Η αυξημένη ενεργειακή πρόσληψη είναι άμεσα συνδεδεμένη με τον κίνδυνο χολολιθίασης, κυρίως λόγω της συνεισφοράς της στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία συντελεί στην δημιουργία χολόλιθων, αυξάνοντας την σύνθεση χοληστερόλης, στην έκκριση της χοληστερόλης στην χολή.

 

Ποιοι είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία της χολολιθίασης;

Οι βασικοί παράγοντες που προδιαθέτουν σε χολολιθίαση είναι οι εξής:

 

• Φύλο: Η νόσος εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα σε γυναίκες άνω των 40 ετών.
• Ηλικία: Μετά την ηλικία των 60 ετών, η χολολιθίαση είναι συχνότερη και στα δύο φύλα.
• Παχυσαρκία: Καθώς η κατάσταση αυτή δημιουργείται από την κατανάλωση λιπαρών τροφών, είναι σαφές ότι όσοι τρέφονται με αυτές, έχουν υψηλότερο κίνδυνο και αυτό ισχύει όχι μόνο για τους παχύσαρκους, αλλά και για τους ελαφρά υπέρβαρους.
• Οιστρογόνα: Όσο αυξάνεται η συγκέντρωση οιστρογόνων (λόγω εγκυμοσύνης, αντισυλληπτικών ή ορμονοθεραπειών) μειώνεται η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και ευνοείται η δημιουργία χολόλιθων.
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Γρήγορη και απότομη απώλεια βάρους
• Μεγάλα διαστήματα αυστηρής δίαιτας ή νηστείας

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της χολολιθίασης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πέτρες στη χολή είναι εντελώς ασυμπτωματικές. Η ύπαρξη χολόλιθων, συνήθως γίνεται αντιληπτή όταν αυτοί σφηνώσουν, σε έναν από τους πόρους που μεταφέρουν τη χολή.

Όταν συμβεί μια τέτοια απόφραξη, είναι πιθανό να εμφανιστούν τα εξής συμπτώματα:

• Έντονος και ξαφνικός πόνος που εντοπίζεται στο πάνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς και ίσως να εκτείνεται και προς το πάνω τμήμα της πλάτης
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ή υποτροπές δυσπεψίας
• Έντονη ναυτία και εμετός
• Πυρετός και ρίγη
• Ίκτερος

Μεγάλο μέρος του πληθυσμού πάσχει από πέτρα στη χολή, αν και αρκετά συχνά η κατάσταση αυτή δεν συνοδεύεται από ενοχλήσεις και κλινικά συμπτώματα. Παραμένει, δηλαδή, ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται τυχαία σε ένα υπερηχογράφημα.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής παραπονείται για φουσκώματα μετά το φαγητό ή πόνους που δεν είναι εύκολο να περιγραφούν, αλλά συνήθως αφορούν στο δεξιό πάνω μέρος της κοιλιάς ή την πλάτη.

Διάγνωση της χολολιθίασης

 

Για την διάγνωση της χολολιθίασης, γίνεται κλινική εξέταση και καταγραφή των συμπτωμάτων και του ιστορικού του ασθενούς, σε συνδυασμό με εργαστηριακές εξετάσεις. Βέβαια, θα πρέπει να ειπωθεί, ότι σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν λίθοι (πέτρες) στην χολή, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Άλλες εξετάσεις, όπως αξονική ή η μαγνητική τομογραφία, είναι απαραίτητες μόνο σε ειδικές περιπτώσεις για να διευκρινισθεί από τον χειρουργό η απουσία προβλήματος από το χοληδόχο πόρο (λιθίαση, λάσπη, ιστορικό παγκρεατίτιδας κλπ.)

 

Επιπλοκές που δημιουργούνται από τη χολολιθίαση

Παγκρεατίτιδα – Ίκτερος

Ο ίκτερος οφείλεται σε απόφραξη του χοληδόχου πόρου. Χαρακτηρίζεται από το κίτρινο χρώμα του δέρματος και των επιπεφυκότων (το άσπρο του ματιού), τα σκούρα ούρα και τα αποχρωματισμένα (άσπρα) κόπρανα.

Μεγαλύτερη πιθανότητα  έχουν οι ασθενείς με “μικρολιθίαση”. Με τον ίδιο μηχανισμό δημιουργείται και η παγκρεατίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή τού παγκρέατος, ενός άλλου οργάνου πού συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βαρύτητα της νόσου μεγαλώνει, αλλά η θεραπεία σε γενικές γραμμές είναι η ίδια.

 

Πολύποδας χοληδόχου κύστης

Ο όρος “πολύποδας” της χοληδόχου κύστης, αφορά συνήθως τυχαίο εύρημα ενός υπερηχογραφήματος. Τις περισσότερες φορές, αυτό που περιγράφεται ως πολύποδας στη χολή, είναι κάποιος χοληστερινικός λίθος ή φλεγμονώδης ιστός και σπανιότερα αληθινός  πολύποδας. Όταν ο πολύποδας χολής μεγαλώνει σε μέγεθος ή ξεπερνά τα 10 χιλιοστά, τότε συστήνεται χολοκυστεκτομή.

 

Χολοκυστίτιδα – εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Η χολολιθίαση οδηγεί σε συνεχή ερεθισμό της χοληδόχου κύστης και ευνοεί  την ανάπτυξη μικροβίων μέσα σε αυτή. Η φλεγμονή – μόλυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) μπορεί να είναι χρόνια με σχετικά ήπια συμπτώματα. Επίσης, μπορεί να παρουσιάζει σύντομες φάσεις οξείας φλεγμονής, σταδιακή αλλοίωση των τοιχωμάτων και δημιουργία περιτοναϊκών και εντερικών συμφύσεων.

Σε μερικές περιπτώσεις όμως, μία πέτρα μπορεί να φράξει την έξοδο της χοληδόχου κύστης (κυστικό πόρο). Τότε ο πόνος είναι έντονος δεξιά στην κοιλιά και κάτω από τις πλευρές, και εάν η πέτρα δεν μετακινηθεί, αρχίζει η οξεία φλεγμονή στη χολή, δηλαδή η οξεία χολοκυστίτιδα με συμπτώματα, όπως:

• Έντονος πόνος
• Δυσφορία
• Ρίγος
• Πυρετός
• Αφυδάτωση
• Εμετός

Η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε εμπύημα της χοληδόχου κύστης (συλλογή πύου).

 

Θεραπεία της χολολιθίασης και της χολοκυστίτιδας

Η πέτρα στη χολή δεν αποβάλλεται. Κάποιες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπισθούν προσωρινά με φαρμακευτική ή διαιτητική αγωγή, όπως μείωση λήψης λιπαρών ουσιών. Αυτή η αγωγή έχει περιορισμένα και προσωρινά ποσοστά επιτυχίας.

 

Τα συμπτώματα της χολολιθίασης θα συνεχισθούν μέχρι να αφαιρεθεί η χολή. Παλαιότερα υπήρχε η αρχή ότι η οξεία φλεγμονή στην χολή χειρουργείται, είτε μέσα σε 24 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, είτε μετά από 3 εβδομάδες.

 

Σήμερα, η απάντηση στο ερώτημα «Πότε αφαιρείται η χολή;», είναι πλέον σαφής και ο ασθενής πρέπει να χειρουργείται στις πρώτες 48 ώρες από την έναρξη του πόνου ή του πυρετού. Έτσι μειώνονται οι επιπλοκές αλλά και ο συνολικός χρόνος  παραμονής στο νοσοκομείο, υπό παρακολούθηση και αγωγή.

 

Πότε συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση της χολής;

Η αφαίρεση της χολής λαπαροσκοπικά, συνίσταται στις εξής περιπτώσεις:

 

• Πέτρα στη χολή που προκαλεί συμπτώματα
• Αναγνώριση στο υπερηχογράφημα πολύ μικρών λίθων στη χοληδόχο κύστη
• Χολολιθίαση χωρίς συμπτώματα, σε ασθενείς με διαβήτη ή καρδιολογικά προβλήματα
• Οξεία χολοκυστίτιδα
• Χολολιθίαση που έχει προκαλέσει αποφρακτικό ίκτερο ή παγκρεατίτιδα
• Πολύποδες της χοληδόχου κύστεως, που αυξάνουν σε μέγεθος ή δημιουργούν διαγνωστικά προβλήματα

Ο Γενικός Χειρουργός Dr Μηλιωρίδης Θεόδωρος έχοντας μεγάλη επαγγελματική εμπειρία βρίσκεται στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνιση σχετικά με τη χολολιθίαση. Ο ιατρός έχει εξειδικευτεί στην προχωρημένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική στο Strasbourg, στο πλαίσιο του ευρωπαικού προγράμματος IRCAD και είναι μέλος της Παγκόσμιας Λαπαροσκοπικής Εταιρείας. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και κλείστε το ραντεβού σας για να λάβετε εξατομικευμένη θεραπεία.

Η χειρουργική ογκολογία είναι ο κλάδος της γενικής χειρουργικής που αφορά τις ογκολογικές επεμβάσεις. Η ογκολογία είναι μία γενικότερη ορολογία που περιλαμβάνει την αντιμετώπιση μίας νεοπλασματικής πάθησης συνολικα
. Σε αυτή την διαδικασία συμμετέχουν εκτός του γενικού χειρουργού και άλλες ειδικότητες .
Παθολόγος ογκολόγος ,που θα αναλάβει τήν προεγχειρητική ή τήν μετεγχειριτική αγωγή ,οπως ανοσοθεραπεία , χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.Αιματολόγος αν συνυπάρχουν και αιματολογικές παθησεις.Και γενικός παθολόγος γαι την συνολική εκτίμηση και αντιμετώπιση προβλημάτων που προκύπτουν κατα την διαρκεια της νοσηλείας ή μετά απο αυτήν.

Επεμβάσεις Χειρουργικής Ογκολογίας στην γενική χειρουργική

Επεμβάσεις Στομάχου – Γαστρεκτομή

Επεμβάσεις Παχέος Εντέρου – Κολεκτομή

Επεμβάσεις Παγκρέατος – Επέμβαση Whipple

Επεμβάσεις Ήπατος – Ηπατεκτομή

Επεμβάσεις Χοληφόρων

Επεμβάσεις Μαστού – Μαστεκτομή / Λεμφαδενικός Καθαρισμός Μασχάλης

Τι είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί το σημαντικότερο επίτευγμα τα τελευταία χρονια στον τομέα της χειρουρτγικής. Η λαπαροσκόπηση είναι η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που εφαρμόζεται σε όλες τις επεμβασεις που αφορούν την στην περιοχή της κοιλιάς ή της πυέλου και πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και μιας κάμερας.

Μετά από την λαπαροσκόπηση, τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή είναι τα εξής:

• Πολύ μικρές τομές
• Γρήγορη ανάρρωση
• Ταχύτερη έξοδος από το νοσοκομείο και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Ελάχιστοι πόνοι μετά την επέμβαση

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το κόστος της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και την τιμή των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων, κλείστε μια δωρεάν διαγνωστική ή συμβουλευτική επίσκεψη στο ιατρείο του Dr Θεόδωρου Μηλιωρίδη, στη Θεσσαλονίκη.

Πλεονεκτήματα στήν λαπαροσκοπική χειρουργική

Μη σημαντικό χειρουργικό τραύμα

Μεγέθυνση εικόνων 10-15 φορές και καλύτερος φωτισμός

Μικρότερη απώλεια αίματος

Μικρότερος χειρουργικός τραυματισμός επί των ιστών με αποτέλεσμα:

Γρήγορη ανάρρωση

Γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο

Χαμηλότερο κόστος νοσηλείας

Ταχεία επάνοδο στην εργασία

Έλλειψη μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη κ.λπ.)

Μεγάλη ελάττωση μετεγχειρητικού άλγους

Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές

Έλλειψη επαφής με το αίμα του ασθενούς, προφυλάσσοντας την χειρουργική ομάδα από την μετάδοση ιογενών λοιμώξεων όπως ηπατίτιδα και λοίμωξη με HIV

Μείωση της επίπτωσης δημιουργίας μετεγχειρητικών συμφύσεων

Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή

Κήλες

Βουβωνοκήλη

Μηροκήλη

Ομφαλοκήλη

Επιγαστρική Κήλη

Κοιλιοκήλη

Υδροκήλη

Κιρσοκήλη

Διαφραγματοκήλη και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)

Σκωληκοειδείτιδα

Αντιμετώπιση της Κακοήθους Παχυσαρκίας

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή

Λαπαροσκόπηση στην οξεία κοιλία και στο τραύμα

Λαπαροσκόπηση για τήν αντιμετώπιση του αποφρακτικού ειλεού

Συχνότερες επεμβάσεις στην λαπαροσκοπική χειρουργική

Στις περιπτώσεις εκείνες που δεν μπορεί να εφαρμοστεί η λαπαροσκοπική χειρουργική , για λόγους που σχετίζονται είτε με την ιδιαιτερότητα του ασθενούς ,είτε με το είδος της επέμβασης εφαρμόζεται η κλασική γενική χειρουργική.

Παθήσεις Πρωκτού

Αιμορροΐδες

Περιεδρικά Συρίγγια

Περιεδρικά Αποστήματα

Ραγάδα Πρωκτού

Απλές ή επιμολυσμένες κύστες της περιοχής

Παθήσεις Θυρεοειδούς Αδένα

Πολυοζώδης Βρογχοκήλη

Νεοπλασία Θυρεοειδούς Αδένα

Υποθυρεοειδισμός Hashimoto

Υπερθυρεοειδισμός Graves

Καρκίνος Θυρεοειδούς Αδένα

Παθήσεις Παραθυρεοειδών Αδένων

Διάχυτη Υπερπλασία Παραθυρεοειδών Αδένων

Αδένωμα Παραθυρεοειδούς Αδένα

Νεοπλασία Παραθυρεοειδών Αδένων

Παθήσεις Θυροειδούς και Παραθυρεοειδών