Αιμορροΐδες

 

Τι είναι οι αιμορροΐδες

χειρουργός στη θεσσαλονίκηΟι αιμορροΐδες υπάρχουν σε όλους. Είναι μικρού μεγέθους αρτηρίες και φλέβες και βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου και στον πρωκτό, σε δύο πλέγματα, που επικοινωνούν μεταξύ τους, τις εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Όταν οι αιμορροΐδες φλεγμαίνουν, διογκώνονται, βγαίνουν από τον πρωκτό, ή προκαλούν συμπτώματα, τότε χρησιμοποιούμε τον όρο «αιμορροϊδοπάθεια». Αφορά ένα μεγάλο ποσοστό τού πληθυσμού, ειδικότερα στη σύγχρονη εποχή, λόγω τού τρόπου ζωής και των αλλαγών στην διατροφή μας.

Ευτυχώς ,ταυτόχρονα έχουν βελτιωθεί πολύ και οι μέθοδοι αντιμετώπισης, με κυριότερες την τεχνική κατά Longo και τον καυτηριασμό με την χρήση Laser.

Ενημερωθείτε έγκυρα και λύστε οποιαδήποτε απορία σας, κανονίζοντας μια δωρεάν ενημερωτική ή διαγνωστική επίσκεψη, στο ιατρείο του Πρωκτολόγου χειρουργού Μηλιωρίδη θ στήν Θεσσαλονίκη . Τηλεφωνο για ραντεβού 2310305051 ή 6944122691

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων

Γενικά θα μπορούσαμε να πούμε πως τα συμπτώματα των αιμορροΐδων παρουσιάζουν ομοιότητες με τα συμπτώματα των σοβαρών παθήσεων της περιοχής του πρωκτού και αυτός είναι ο βασικός λόγος, για τον οποίο πρέπει να αναλύονται προσεκτικά.

Το κύριο σύμπτωμα που παρουσιάζουν οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι η αιμορραγία, η οποία συνήθως είναι μικρή (πρόκειται ουσιαστικά για σταγόνες αίματος που αποβάλλονται μετά την έξοδο των κοπράνων και γίνονται εμφανείς στο χαρτί υγείας), αλλά μπορεί σπάνια να είναι και μεγαλύτερη, με τη μορφή πίδακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διαλείπουσα, παρά σταθερή και παρατηρείται έπειτα από κάθε κένωση.

Άλλα συμπτώματα των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν τη δυσφορία και τον πόνο, τα οποία παρατηρούνται όταν διογκώνονται οι εξωτερικές αιμορροΐδες και έχουν ως αποτέλεσμα το τράβηγμα του ευαίσθητου δέρματος, που τις καλύπτει. Ο πόνος μπορεί επίσης να οφείλεται σε επιπλοκή των αιμορροΐδων (όπως είναι η ραγάδα ή η θρόμβωση).

Ένα τελευταίο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο περιπρωκτικός κνησμός. Αυτή η φαγούρα γύρω από την περιοχή του πρωκτού, εντοπίζεται συχνά σε ασθενείς με αρκετά μεγάλες εξωτερικές αιμορροΐδες και υπερτροφικές δερματικές πτυχές ή εσωτερικές αιμορροΐδες, οι οποίες βρίσκονται σε πρόπτωση.

Εξαιτίας της ανώμαλης επιφάνειας του πρωκτού, δεν επιτρέπεται η εύκολη και πλήρης απομάκρυνση των κοπράνων, στα οποία μένουν διάφορα βακτηρίδια τα οποία προκαλούν φαγούρα. Τέλος, φαγούρα (κνησμός) μπορεί να προκληθεί και από την εκροή βλέννας από τις ίδιες τις αιμορροΐδες.

Αίτια της αιμορροϊδοπάθειας

Υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης. Ορισμένοι από αυτούς είναι οι εξής:

  • Κληρονομική προδιάθεση
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροιες
  • Έντονος χρόνιος βήχας
  • Καθιστική ζωή και παχυσαρκία
  • Κύηση/τοκετός
  • Βαριά εργασία και ορθοστασία

Ταξινόμηση της αιμορροϊδοπάθειας

Πρώτου βαθμού

Οι αιμορροΐδες διατηρούνται στη φυσιολογική τους θέση, και δεν βγαίνουν από τον πρωκτό. Μοναδικό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία.

Δευτέρου βαθμού

Οι αιμορροΐδες προπίπτουν, δηλαδή “βγαίνουν έξω” από τον πρωκτό κατά την αφόδευση και επανέρχονται μετά από αυτήν.

Τρίτου βαθμού

Οι αιμορροΐδες  προπίπτουν κατά την αφόδευση και δεν επανέρχονται αυτόματα, αλλά μόνο με εξωτερική πίεση.

Τετάρτου βαθμού

Οι αιμορροΐδες βρίσκονται σε μόνιμη πρόπτωση και δεν ανατάσσονται ποτέ, ενώ υπάρχει πρωκτικός πόνος.

Εξωτερικές αιμορροΐδες

χειρουργός στη θεσσαλονίκηΟι εξωτερικές αιμορροΐδες εμφανίζονται στην εξωτερική επιφάνεια τού πρωκτού. Είναι διογκωμένες φλέβες, καλυμμένες από δέρμα. Συνήθως δεν δίνουν σοβαρά συμπτώματα. Όμως εάν θρομβωθεί κάποια από αυτές, εμφανίζεται έντονος πόνος και δυσφορία στην περιοχή σε συνδυασμό με οίδημα ή κνησμό (φαγούρα).

 

Εσωτερικές αιμορροΐδες

Βρίσκονται στο εσωτερικό του πρωκτού και έτσι δεν γίνονται αντιληπτές, τουλάχιστον στο αρχικό στάδιο. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες αιμορραγούν, προπίπτουν (βγαίνουν προς τα έξω), ή και τα δύο. Συνήθως παρουσιάζονται με αιφνίδια ανώδυνη αιμορραγία, με το αίμα να φαίνεται στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη, μετά από μια έντονη προσπάθεια κένωσης.

Διάγνωση

Σε περίπτωση που παρατηρηθεί αιμορραγία από τον πρωκτό ή αίμα στα κόπρανα, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε ένα χειρουργό για προσεκτική κλινική εξέταση. Και αυτό γιατί η αιμορραγία μπορεί να είναι σύμπτωμα των αιμορροΐδων, αλλά και άλλων παθήσεων του εντέρου.

Ο γιατρός εξετάζει τον πρωκτό και τον ορθό, προκειμένου να διαπιστώσει την ύπαρξη διογκωμένων αγγείων, τα οποία είναι ενδεικτικά των αιμορροΐδων. Πιθανώς μπορεί να χρειασθεί, για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών εντερικής αιμορραγίας, και έλεγχος όλου του παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση.

Παθολογικές καταστάσεις της ορθοπρωκτικής περιοχής, όπως ραγάδα, συρίγγια ή αποστήματα και σπανιότερα ο καρκίνος του πρωκτού, έχουν παρόμοια συμπτώματα και εκλαμβάνονται εσφαλμένα ως αιμορροΐδες.

Η θεραπεία για τις αιμορροΐδες

Αντιμετώπιση ήπιων ως μέτριων συμπτωμάτων

Η αρχική θεραπεία για ήπιας έως μέτριας μορφής αιμορροΐδες, πρώτου και δευτέρου βαθμού περιλαμβάνει τα εξής:

  • Αύξηση των φυτικών ινών στη διατροφή, και σωστή ενυδάτωση.
  • Χρήση τοπικών αλοιφών.
  • Λήψη υπακτικών από το στόμα
  • Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την καταπολέμηση του πόνου.
  • Αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας και η ανάπαυση σε κατακεκλιμένη θέση

Αντιμετώπιση συμπτωμάτων βαριάς μορφής

Στην περίπτωση όπου τα συμπτώματα είναι βαριάς μορφής ή αν η εφαρμογή των συντηρητικών μεθόδων αντιμετώπισης , δεν οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης, μπορεί να εφαρμοσθεί κάποια από τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για την αντιμετώπιση ήπιων μορφών αιμορροϊδοπάθειας και ριζικότερης χειρουργικής αντιμετώπισης, δηλαδή αιμοροϊδεκτομή, στις περιπτώσεις που η κατάσταση είναι πιο σοβαρή.

Ελάχιστα επεμβατικές ανώδυνες μέθοδοι

Εφαρμογή λέιζερ και υπέρυθρων

αιμορροίδεςαιμοροίδεςΜια σειρά από μεθόδους καυτηριασμού, με κυριότερες από αυτές, την τεχνική που χρησιμοποιεί το Laser και αυτήν με υπέρυθρες ακτίνες. Και με τις δύο τεχνικές γίνεται εξάχνωση (καταστροφή ) και τεχνητή θρόμβωση των αιμορροϊδικών όζων και συνεπώς άμεσο αποτέλεσμα και ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Είναι  η καλύτερη δυνατή θεραπεία τουλάχιστον για τους δύο πρώτους βαθμούς αιμορροϊδοπάθειας. Αναίμακτη, γίνεται και με τοπική αναισθησία, με άμεση έξοδο από την κλινική και μικρό μετεγχειρητικό πόνο.

Εφαρμογή τεχνικής Doppler

Άλλη μέθοδος είναι η απολίνωση “δέσιμο” των αιμορροϊδικών αρτηριών, με την χρήση  Doppler. (Μέθοδος DG-HAL)

Χειρουργική αφαίρεση θρόμβου με τοπική αναισθησία για άμεση ανακούφιση τού πόνου

Οι μέθοδοι αυτοί έχουν το πλεονέκτημα ότι προκαλούν μικρό μετεγχειρητικό πόνο, έχουν μικρό χρόνο νοσηλείας και άμεση επιστροφή στην εργασία. Όμως αφορούν μόνο τους ασθενείς με αιμορροϊδοπάθεια πρώτου και δευτέρου βαθμού, χωρίς επιπλοκές, ενώ είναι σχετικά μεγάλη η πιθανότητα υποτροπής.

 Αιμορροϊδεκτομή – Πότε κρίνεται απαραίτητη

Εάν ισχύει ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω, είναι απαραίτητη η αιμοροϊδεκτομή.

  • Έχετε συνδυασμό εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων
  • Έχετε βαθμού 3 ή 4 εσωτερικές αιμορροΐδες με πρόπτωση
  • Είχατε υποβληθεί σε ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες ή άλλες θεραπείες που δεν έχουν διορθώσει το πρόβλημα
  • Χάνετε σημαντικές ποσότητες αίματος και έχετε πτώση του αιματοκρίτη
  • Έχουν νεκρωθεί οι εσωτερικές αιμορροΐδες
  • Θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων που επαναλαμβάνεται μετά από λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες

 

Κυριότερες τεχνικές αιμορροϊδεκτομής

Ανοικτή αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan Morgan

Αυτή είναι συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική και θεωρείται ότι είναι αποτελεσματική χειρουργική προσέγγιση για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Το πρόβλημα είναι ότι μετεγχειρητικά, ο ασθενής έχει έντονο πόνο και μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών, όπως αιμορραγία ή κατακράτηση ούρων. Πρόβλημα πού αντιμετωπίζεται επιτυχώς με τις νεότερες τεχνικές.

Χρήση κυκλικού αναστομωτήρα (stapler) – Τεχνική Longo

Θεωρείται πλέον, η ιδανικότερη για την αντιμετώπιση αιμορροΐδων τρίτου και τετάρτου βαθμού με πρόπτωση ή χωρίς. Και αυτό γιατί συνδυάζει τον λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο με το μικρότερο ποσοστό υποτροπών και επιπλοκών, αλλά και άμεση αποθεραπεία και επάνοδο στην κανονική δραστηριότητα, όταν γίνεται από εξειδικευμένο και με εμπειρία γιατρό.

Ligasure  αιμορροϊδεκτομή

Γίνεται χρήση θερμικής ενέργειας με ιδιαίτερα εντοπισμένο τρόπο. Αυτή η μέθοδος έχει λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και  απαίτηση αναλγητικών από την ανοικτή αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan Morgan και μεγάλα πλεονεκτήματα, τον μικρότερο χρόνο του χειρουργείου και την μικρότερη απώλεια αίματος. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τεχνική Longo για την αφαίρεση της τυχόν περίσσειας αιμορροιδικών όζων.

Επανεμφάνιση των αιμορροΐδων και τρόπος αντιμετώπισης

Μια αιμορροϊδεκτομή μπορεί να θεραπεύσει τις αιμορροΐδες σας, σε κάποιες όμως περιπτώσεις, δεν θα αποτρέψει τις αιμορροΐδες από την επιστροφή! Γι’ αυτό πρέπει να κάνετε αλλαγές στην καθημερινή ζωή, που μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την καθυστέρηση της υποτροπής των αιμορροΐδων.

Μερικές από τις αλλαγές του τρόπου ζωής που μπορείτε να δοκιμάσετε, είναι οι ακόλουθες:

  • Άφθονη κατανάλωση νερού
  • Τήρηση διατροφής πλούσια σε φυτικές ίνες
  • Τακτική άσκηση και η σωματική δραστηριότητα
  • Διατήρηση ενός σωστού και ισορροπημένου βάρους
  • Πηγαίνοντας άμεσα στην τουαλέτα όταν αισθάνεστε την ανάγκη γι’ αυτό

Αν έχετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με τις αιμορροΐδες και πως θα απαλλαγείτε αποτελεσματικά από αυτές, επικοινωνήστε σήμερα με τον Πρωκτολόγο Γενικό Χειρουργό, Θ. Μηλιωρίδη στήν Θεσσαλονίκη .