Αιμορροΐδες: Συμπτώματα, Θεραπεία και Χειρουργείο

Οι αιμορροΐδες υπάρχουν φυσιολογικά σε όλους τους ανθρώπους. Είναι αγγειακά πλέγματα, δηλαδή μικρές αρτηρίες και φλέβες, που βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του ορθού και στην περιοχή του πρωκτού. Διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Όταν οι αιμορροΐδες διογκώνονται, φλεγμαίνουν, προπίπτουν προς τα έξω ή προκαλούν συμπτώματα, τότε χρησιμοποιούμε τον όρο αιμορροϊδοπάθεια.

Η αιμορροϊδοπάθεια είναι πολύ συχνή πάθηση και σχετίζεται συχνά με τη δυσκοιλιότητα, την καθιστική ζωή, τη διατροφή, την παχυσαρκία, την εγκυμοσύνη και την παρατεταμένη ορθοστασία. Σήμερα υπάρχουν σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης, από συντηρητική θεραπεία μέχρι ελάχιστα επεμβατικές και χειρουργικές τεχνικές, ανάλογα με τον βαθμό και τα συμπτώματα.

Αιμορροΐδες: ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα άλλων παθήσεων της περιοχής του πρωκτού και του εντέρου. Για τον λόγο αυτό, όταν υπάρχει αίμα, πόνος ή επίμονη ενόχληση, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση.

Το πιο συχνό σύμπτωμα των εσωτερικών αιμορροΐδων είναι η αιμορραγία. Συνήθως εμφανίζονται μικρές ποσότητες αίματος μετά την κένωση, στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη. Η αιμορραγία είναι συχνά διαλείπουσα και όχι συνεχής.

Άλλα πιθανά συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι:

• αίμα μετά την κένωση

• πόνος ή δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού

• φαγούρα ή περιπρωκτικός κνησμός

• αίσθημα καύσου

• διόγκωση ή εξόγκωμα γύρω από τον πρωκτό

• έκκριση βλέννας

• αίσθημα ατελούς καθαρισμού μετά την κένωση

• πρόπτωση, δηλαδή εμφάνιση αιμορροΐδων που βγαίνουν προς τα έξω

Ο έντονος πόνος εμφανίζεται συχνότερα όταν υπάρχει θρόμβωση εξωτερικής αιμορροΐδας ή άλλη επιπλοκή, όπως ραγάδα πρωκτού. Η φαγούρα μπορεί να οφείλεται σε ερεθισμό της περιοχής, σε πρόπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων ή σε έκκριση βλέννας.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε χειρουργό;

Η εξέταση από χειρουργό είναι απαραίτητη όταν υπάρχει αίμα μετά την κένωση, πόνος στην περιοχή του πρωκτού, φαγούρα, αίσθημα καύσου, διόγκωση ή πρόπτωση αιμορροΐδων.

Ιδιαίτερα σημαντικό είναι να μην αποδίδεται κάθε αιμορραγία αυτόματα στις αιμορροΐδες, γιατί παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες παθήσεις του πρωκτού ή του εντέρου, όπως ραγάδα, συρίγγιο, απόστημα, πολύποδες ή σπανιότερα κακοήθεια.

Άμεση ιατρική εκτίμηση χρειάζεται όταν υπάρχει έντονος πόνος, μεγάλη ή επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, πτώση αιματοκρίτη, θρόμβωση εξωτερικής αιμορροΐδας ή αιμορροΐδες που προπίπτουν και δεν επανέρχονται.

Με την κλινική εξέταση και, όπου χρειάζεται, με περαιτέρω έλεγχο, ο χειρουργός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να προτείνει την κατάλληλη αντιμετώπιση.

Αίτια εμφάνισης

Υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης. Ορισμένοι από αυτούς είναι οι εξής:  

• Κληρονομική προδιάθεση
• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροιες
• Έντονος χρόνιος βήχας
• Καθιστική ζωή και παχυσαρκία
• Κύηση/τοκετός
• Βαριά εργασία και ορθοστασία

 

Ταξινόμηση

• Πρώτου βαθμού

Οι αιμορροΐδες διατηρούνται στη φυσιολογική τους θέση, και δεν βγαίνουν από τον πρωκτό. Μοναδικό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία.

• Δευτέρου βαθμού

Οι αιμορροΐδες προπίπτουν, δηλαδή “βγαίνουν έξω” από τον πρωκτό κατά την αφόδευση και επανέρχονται μετά από αυτήν.

• Τρίτου βαθμού

Οι αιμορροΐδες  προπίπτουν κατά την αφόδευση και δεν επανέρχονται αυτόματα, αλλά μόνο με εξωτερική πίεση.

• Τετάρτου βαθμού

Οι αιμορροΐδες βρίσκονται σε μόνιμη πρόπτωση και δεν ανατάσσονται ποτέ, ενώ υπάρχει πρωκτικός πόνος.

 

Είδη αιμορροίδων

Εξωτερικές αιμορροίδες Οι εξωτερικές αιμορροίδες εμφανίζονται στην εξωτερική επιφάνεια τού πρωκτού. Είναι διογκωμένες φλέβες, καλυμμένες από δέρμα. Συνήθως δεν δίνουν σοβαρά συμπτώματα. Όμως εάν θρομβωθεί κάποια από αυτές, εμφανίζεται έντονος πόνος και δυσφορία στην περιοχή σε συνδυασμό με οίδημα ή τον ενοχλητικό περιπρωκτικό κνησμό (φαγούρα). Εσωτερικές αιμορροίδες Βρίσκονται στο εσωτερικό του πρωκτού και έτσι δεν γίνονται αντιληπτές, τουλάχιστον στο αρχικό στάδιο. Οι εσωτερικές αιμορροίδες εμφανίζουν αιμοραγία η οποία συνηθως είναι μικρή, προπίπτουν (βγαίνουν προς τα έξω), ή και τα δύο. Συνήθως παρουσιάζονται με αιφνίδια ανώδυνη αιμορραγία, με το αίμα να φαίνεται στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη, μετά από μια έντονη προσπάθεια κένωσης.

 

Διάγνωση αιμορροΐδων

Η διάγνωση των αιμορροΐδων γίνεται με κλινική εξέταση από χειρουργό. Ο γιατρός εξετάζει την περιοχή του πρωκτού και του ορθού, ώστε να διαπιστώσει αν υπάρχουν διογκωμένες εσωτερικές ή εξωτερικές αιμορροΐδες, πρόπτωση, θρόμβωση ή άλλη πάθηση της περιοχής.

Όταν υπάρχει αιμορραγία από τον πρωκτό ή αίμα στα κόπρανα, είναι σημαντικό να γίνεται προσεκτική εκτίμηση. Η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε αιμορροΐδες, αλλά μπορεί επίσης να σχετίζεται με άλλες παθήσεις, όπως ραγάδα πρωκτού, συρίγγιο, απόστημα, πολύποδες ή παθήσεις του εντέρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν υπάρχει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, αλλαγή στις κενώσεις, ηλικία άνω των 45–50 ετών ή οικογενειακό ιστορικό, μπορεί να χρειαστεί έλεγχος του παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση.

Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη, ώστε να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία και να μην αποδοθούν λανθασμένα όλα τα συμπτώματα στις αιμορροΐδες.

Θεραπεία Αιμορροίδων

Συντηρητική αντιμετώπιση αιμορροίδων με ήπια ή  μέτρια συμπτώματα

Η αρχική θεραπεία για ήπιας έως μέτριας μορφής αιμορροίδες, πρώτου και δευτέρου βαθμού περιλαμβάνει τα εξής:

• Αύξηση των φυτικών ινών στη διατροφή
• Σωστή ενυδάτωση
• Χρήση τοπικών αλοιφών
• Λήψη υπακτικών από το στόμα
• Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την καταπολέμηση του πόνου.
• Αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας και η ανάπαυση σε κατακεκλιμένη θέση

Αντιμετώπιση αιμορροίδων με έντονα συμπτώματα

Στην περίπτωση όπου τα συμπτώματα είναι έντονα ή αν η εφαρμογή των συντηρητικών μεθόδων αντιμετώπισης , δεν οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης, μπορεί να εφαρμοσθεί κάποια από τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Οι διαδικασίες που μπορούν να εφαρμοστούν είναι  η αιμορροιδοπλαστική με Laser και η μέθοδος THD ή HAL με τη χρήση υπερήχων. Οι παραπάνω μέθοδοι ενδείκνυνται για την αντιμετώπιση ήπιων μορφών αιμορροϊδοπάθειας. Αντίθετα, στις περιπτώσεις που η κατάσταση είναι πιο σοβαρή είναι απαραίτητη ριζικότερη χειρουργική αντιμετώπιση.  

Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων;

Η χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων χρειάζεται όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, όταν υπάρχει πρόπτωση ή όταν οι συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες δεν έχουν δώσει ικανοποιητικό αποτέλεσμα.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί όταν:

• υπάρχει συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων

• υπάρχουν εσωτερικές αιμορροΐδες 3ου ή 4ου βαθμού με πρόπτωση

• οι αιμορροΐδες δεν βελτιώθηκαν με συντηρητική αγωγή ή ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους

• υπάρχει σημαντική ή επαναλαμβανόμενη αιμορραγία με πτώση του αιματοκρίτη

• υπάρχει νέκρωση εσωτερικών αιμορροΐδων

• υπάρχει επαναλαμβανόμενη θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων

• ο πόνος, η αιμορραγία ή η πρόπτωση επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από τον βαθμό της αιμορροϊδοπάθειας, τα συμπτώματα, την ύπαρξη πρόπτωσης και το ιστορικό του ασθενούς.

 

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αιμορροιδεκτομής

Αιμορροϊδεκτομή με Laser

Με αυτή την τεχνική γίνεται  μια μικρή τομή στο δέρμα που καλύπτει τις αιμορροΐδες και  μπαίνει ένας ειδικός καθετήρας που μεταφέρει τη θερμική ενέργεια του laser κυκλικά (360 μοίρες) μέσα σε αυτές. Αυτό προκαλεί καυτηριασμό  και συρρίκνωση (μάζεμα) των αιμορροΐδων. Η θεραπεία των αιμορροίδων με laser είναι ανώδυνη (προκαλείται μια πληγή ελάχιστη σε μέγεθος) και προτείνεται για θεραπεία αιμορροίδων μέχρι 2ου-3ου βαθμού. Η χρήση της της μεθόδου πρέπει να γίνεται από έμπειρο χειρουργό δεδομένου του ότι η ενέργεια που χρησιμοποιείται είναι υψηλή (αν και κατάλληλα διαμορφωμένη) και χρειάζεται προσοχή και εμπειρία για να μην υπάρξει καταστροφή των γύρω ιστών. Τέλος, η αντιμετώπιση αιμορροίδων με laser ειναι η πιο εξελιγμένη και σύγχρονη μέθοδος, είναι αναίμακτη και ο ασθενής γυρίζει στο σπίτι του και στην εργασία του σε μερικές ώρες.

• Αιμορροΐδες με υπερήχους Μέθοδος HAL

Σε αυτήν την τεχνική χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο που εκπέμπει υπερήχους . Με τούς υπερήχους διαπιστώνεται ποια είναι η θέση των αρτηριών που στέλνουν αίμα στις αιμορροΐδες. Μετά είναι σχετικά απλό να κλείσουμε αυτές τις αρτηρίες με ράμματα. Έτσι, σταματούν να τροφοδοτούν το αιμορροϊδικό πλέγμα. Σε λίγες μέρες μετά το χειρουργείο, οι αιμορροΐδες τόσο εσωτερικές, όσο και εξωτερικές συρρικνώνονται και εξαφανίζονται. Εάν υπάρχουν πολύ μεγάλοι αιμορροϊδικοί όζοι, τότε η εγχείρηση   συμπληρώνεται με την αφαίρεση ή περίδεση αυτών των όζων. Είναι μαζί με την χρήση laser η καλύτερη δυνατή θεραπεία τουλάχιστον για τους δύο πρώτους βαθμούς αιμορροϊδοπάθειας. Είναι αναίμακτη, γίνεται και με τοπική αναισθησία, με άμεση έξοδο από την κλινική και μικρό μετεγχειρητικό πόνο.  

Πλεονεκτήματα μεθόδων laser

Και οι δύο μέθοδοι  laser  και HAL έχουν το πλεονέκτημα ότι προκαλούν μικρό μετεγχειρητικό πόνο, έχουν μικρό χρόνο νοσηλείας και άμεση επιστροφή στην εργασία. Όμως αφορούν μόνο τους ασθενείς με αιμορροιδοπάθεια πρώτου και δευτέρου βαθμού, χωρίς επιπλοκές. Όμως με τις μεθόδους laser είναι σχετικά μεγάλη η πιθανότητα υποτροπής. Η επιλογή μίας από τις δύο εξαρτάται από τη εμπειρία του χειρουργού.  

Αιμορροίδεκτομή κατά Milligan Morgan

Αυτή είναι η παλαιότερα  χρησιμοποιούμενη τεχνική και θεωρείται ότι είναι αποτελεσματική χειρουργική προσέγγιση για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Το πρόβλημα είναι ότι μετεγχειρητικά, ο ασθενής έχει έντονο πόνο και μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών, όπως αιμορραγία ή κατακράτηση ούρων. Τα προαναφερθέντα προβλήματα αντιμετωπίζονται επιτυχώς με τις νεότερες τεχνικές.

Αιμορροιδεκτομή με χρήση κυκλικού αναστομωτήρα  –  Longo

H longo θεωρείται πλέον, η ιδανικότερη για την αντιμετώπιση αιμορροίδων τρίτου και τετάρτου βαθμού με πρόπτωση ή χωρίς. Και αυτό γιατί συνδυάζει τον λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο με το μικρότερο ποσοστό υποτροπών και επιπλοκών, αλλά και άμεση αποθεραπεία και επάνοδο στην κανονική δραστηριότητα, όταν γίνεται από εξειδικευμένο και με εμπειρία γιατρό.  

Ligasure  αιμορροϊδεκτομή

Γίνεται χρήση θερμικής ενέργειας με ιδιαίτερα εντοπισμένο τρόπο. Αυτή η μέθοδος έχει λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και  απαίτηση αναλγητικών από την ανοικτή αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan Morgan. Τα  μεγάλα πλεονεκτήματά της είναι ο μικρός χρόνος του χειρουργείου και η μικρή απώλεια αίματος. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τεχνική Longo για την αφαίρεση της τυχόν περίσσειας αιμορροΐδικών όζων.  

Χειρουργική αφαίρεση θρόμβου με τοπική αναισθησία για άμεση ανακούφιση τού πόνου

Αυτή η μέθοδος έχει το πλεονέκτημα ότι προκαλεί μικρό μετεγχειρητικό πόνο, έχει μικρό χρόνο νοσηλείας και άμεση επιστροφή στην εργασία. Όμως αφορά μόνο τους ασθενείς με αιμορροϊδοπάθεια πρώτου και δευτέρου βαθμού, χωρίς επιπλοκές, ενώ είναι σχετικά μεγάλη η πιθανότητα υποτροπής.  

Επανεμφάνιση και τρόπος αντιμετώπισης

Μια αιμορροϊδεκτομή μπορεί να θεραπεύσει τις αιμορροίδες σας, σε κάποιες όμως περιπτώσεις, δεν θα αποτρέψει τις αιμορροίδες από την επιστροφή! Γι’ αυτό πρέπει να κάνετε αλλαγές στην καθημερινή ζωή, που μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την καθυστέρηση της υποτροπής των αιμορροΐδων. Μερικές από τις αλλαγές του τρόπου ζωής που μπορείτε να δοκιμάσετε είναι οι ακόλουθες:  

• • Άφθονη κατανάλωση νερού
  • Τήρηση διατροφής πλούσια σε φυτικές ίνες
  • Τακτική άσκηση και η σωματική δραστηριότητα
  • Διατήρηση ενός σωστού και ισορροπημένου βάρους
  • Πηγαίνοντας άμεσα στην τουαλέτα όταν αισθάνεστε την ανάγκη γι’ αυτό

Συχνές ερωτήσεις για τις αιμορροίδες

Τι είναι οι αιμορροίδες και τι αιμορροιδοπάθεια;

Όταν οι αιμορροΐδες φλεγμαίνουν, διογκώνονται, βγαίνουν από τον πρωκτό, ή προκαλούν συμπτώματα, τότε χρησιμοποιούμε τον όρο «αιμορροϊδοπάθεια».

Ποιο είναι το κύριο σύμπτωμα που παρουσιάζουν οι εσωτερικές αιμορροΐδες;

Το κύριο σύμπτωμα που παρουσιάζουν οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι η αιμορραγία, η οποία συνήθως είναι μικρή.

Ποιο είναι ένα ενοχλητικό  σύμπτωμα των αιμορροΐδων;

Ένα ενοχλητικό σύμπτωμα είναι ο περιπρωκτικός κνησμός.

Πώς εμφανίζονται οι αιμορροΐδες πρώτου βαθμού;

Οι αιμορροΐδες διατηρούνται στη φυσιολογική τους θέση, και δεν βγαίνουν από τον πρωκτό.

Πώς εμφανίζονται οι αιμορροΐδες δευτέρου βαθμού;

Οι αιμορροΐδες προπίπτουν, δηλαδή “βγαίνουν έξω” από τον πρωκτό κατά την αφόδευση και επανέρχονται μετά από αυτήν.

Πώς εμφανίζονται οι αιμορροΐδες τρίτου βαθμού;

Οι αιμορροΐδες προπίπτουν κατά την αφόδευση και δεν επανέρχονται αυτόματα, αλλά μόνο με εξωτερική πίεση.

Πώς εμφανίζονται οι αιμορροΐδες τετάρτου βαθμού;

Οι αιμορροΐδες βρίσκονται σε μόνιμη πρόπτωση και δεν ανατάσσονται ποτέ, ενώ υπάρχει πρωκτικός πόνος.

Πότε εμφανίζεται έντονος πόνος στις εξωτερικές αιμορροΐδες;

Όμως εάν θρομβωθεί κάποια από αυτές, εμφανίζεται έντονος πόνος και δυσφορία στην περιοχή σε συνδυασμό με οίδημα ή κνησμό (φαγούρα).

Πώς παρουσιάζονται συνήθως οι εσωτερικές αιμορροΐδες;

Συνήθως παρουσιάζονται με αιφνίδια ανώδυνη αιμορραγία, με το αίμα να φαίνεται στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη, μετά από μια έντονη προσπάθεια κένωσης.

Ποια είναι η ιδανικότερη αντιμετώπιση αιμορροΐδων τρίτου και τετάρτου βαθμού;

H Longo θεωρείται πλέον, η ιδανικότερη για την αντιμετώπιση αιμορροίδων τρίτου και τετάρτου βαθμού με πρόπτωση ή χωρίς.

 

Ο Γενικός Χειρουργός Θεόδωρος Μηλιωρίδης έχοντας εικοσαετή εμπειρία στην αντιμετώπιση θεμάτων γενικής χειρουργικής και όντας πλήρως καταρτισμένος ακολουθώντας τις πιο σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης των αιμορροΐδων είναι ο πλέον κατάλληλος για να σας βοηθήσει να απαλλαχτείτε από τις ενοχλήσεις που προκαλούν. Επικοινωνήστε με τον ιατρό για οποιαδήποτε απορία σχετικά με τις αιμορροΐδες και την αντιμετώπιση τους

 

 

Για περισσότερες πληροφορίες ή για να κλείσετε το ραντεβού σας
καλέστε στους αριθμούς:

☎

2310 380039 | 6944 122 691

Επικοινωνία