Υδροκήλη: συμπτώματα, θεραπεία και χειρουργείο

Θεόδωρος Μηλιωρίδης · Γενικός Χειρουργός

Τι είναι η υδροκήλη;

Η υδροκήλη είναι η συλλογή υγρού στον σάκο που περιβάλλει τον όρχι. Προκαλεί πρήξιμο στο όσχεο, συνήθως χωρίς πόνο, στη μία ή και στις δύο πλευρές. Κάθε νέα διόγκωση χρειάζεται εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία της.

Υδροκήλη σε ενήλικες: αίτια και συμπτώματα

Μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό ή φλεγμονή στον όρχι και στην επιδιδυμίδα. Η διόγκωση ενδέχεται να προκαλεί βάρος ή ενόχληση, ιδιαίτερα όταν αυξάνεται. Στα βρέφη η υδροκήλη έχει συχνά διαφορετικό μηχανισμό και η αντιμετώπισή της διαφέρει από των ενηλίκων.

Ο ξαφνικός έντονος πόνος, ιδίως με ναυτία ή έμετο, απαιτεί άμεση προσέλευση σε Τμήμα Επειγόντων. Μπορεί να οφείλεται σε συστροφή όρχεως και δεν πρέπει να αποδίδεται σε γνωστή υδροκήλη χωρίς εξέταση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός εξετάζει το όσχεο και τη βουβωνική περιοχή και μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφανοσκόπηση. Το υπερηχογράφημα οσχέου εκτιμά τον όρχι και βοηθά να αποκλειστούν άλλες αιτίες διόγκωσης, όπως όγκος ή κήλη. Αν υπάρχει υποψία λοίμωξης, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος ή ούρων.

Η διερεύνηση δεν περιορίζεται στην επιβεβαίωση του υγρού. Χρειάζεται να διαπιστωθεί αν συνυπάρχει πάθηση που απαιτεί διαφορετική θεραπεία.

Θεραπεία υδροκήλης: παρακολούθηση ή χειρουργείο;

Μια μικρή υδροκήλη που δεν ενοχλεί μπορεί να παρακολουθείται μετά την εξέταση. Αν μεγαλώνει ή δυσκολεύει την καθημερινότητα, συζητείται η χειρουργική αποκατάσταση. Η απλή αναρρόφηση αφαιρεί προσωρινά το υγρό, αλλά αυτό συνήθως ξανασυγκεντρώνεται· δεν είναι η συνήθης οριστική θεραπεία.

Η επέμβαση γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Μέσα από τομή στο όσχεο παροχετεύεται το υγρό και διορθώνεται ο σάκος ώστε να περιοριστεί η επανασυλλογή. Η τεχνική εξαρτάται από τα ευρήματα. Η έξοδος μπορεί να γίνει την ίδια ημέρα, εφόσον η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

Πιθανοί κίνδυνοι είναι αιμάτωμα, λοίμωξη, υποτροπή και επίμονος πόνος. Σπανιότερα μπορεί να υπάρξει βλάβη σε γειτονικές δομές. Οι εναλλακτικές συζητούνται ιδιαίτερα όταν ο χειρουργικός κίνδυνος είναι αυξημένος.

Ανάρρωση μετά το χειρουργείο

Ενόχληση, πρήξιμο και μελανιές είναι αναμενόμενα τις πρώτες ημέρες. Χρησιμοποιούνται τα παυσίπονα και το υποστηρικτικό εσώρουχο που έχουν συστηθεί, με φροντίδα του τραύματος σύμφωνα με τις οδηγίες εξόδου.

Η επιστροφή στην εργασία εξαρτάται από την επούλωση και τις απαιτήσεις της. Η άρση βάρους αποφεύγεται συνήθως για περίπου τέσσερις εβδομάδες. Η οδήγηση επανέρχεται όταν μπορεί να γίνει ασφαλές απότομο φρενάρισμα χωρίς περιορισμό από πόνο ή φάρμακα. Σημαντική επιδείνωση του πόνου ή του πρηξίματος, ερυθρότητα, θερμότητα ή έκκριση χρειάζονται επικοινωνία με τον θεράποντα.