Επιγαστρική κήλη: συμπτώματα και αντιμετώπιση

Θεόδωρος Μηλιωρίδης · Γενικός Χειρουργός

Τι είναι η επιγαστρική κήλη;

Η επιγαστρική κήλη εμφανίζεται στη μέση της κοιλιάς, ανάμεσα στον ομφαλό και στο στέρνο. Στο σημείο αυτό οι κοιλιακοί μύες ενώνονται με έναν ισχυρό συνδετικό ιστό, τη λευκή γραμμή. Όταν δημιουργηθεί ένα μικρό άνοιγμα, μπορεί να προβάλει λίπος και να σχηματιστεί ένα εξόγκωμα.

Γι’ αυτό ονομάζεται και κήλη λευκής γραμμής. Διαφέρει από την ομφαλοκήλη, που βρίσκεται στον ομφαλό, και από τη μετεγχειρητική κήλη, που εμφανίζεται σε παλιά χειρουργική τομή.

Πώς γίνεται αντιληπτή;

Το εξόγκωμα συνήθως φαίνεται περισσότερο στην όρθια θέση, στον βήχα ή στην προσπάθεια. Μπορεί να υπάρχει πόνος, ευαισθησία ή ένα αίσθημα τραβήγματος. Σε άλλες περιπτώσεις η κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα και ανακαλύπτεται στην εξέταση.

Το μέγεθος από μόνο του δεν δείχνει πόσο ενοχλητική είναι μια κήλη. Επίσης, ένας πόνος ψηλά στην κοιλιά μπορεί να έχει άλλη αιτία· χρειάζεται να αξιολογηθεί μαζί με τα υπόλοιπα συμπτώματα.

Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση;

Ο χειρουργός εξετάζει την περιοχή και ελέγχει το άνοιγμα και τη διόγκωση. Αν η εικόνα δεν είναι σαφής, ένα υπερηχογράφημα συνήθως βοηθά. Σε μεγαλύτερες ή πιο σύνθετες κήλες μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία για τον σχεδιασμό της επέμβασης.

Στην ίδια εξέταση ελέγχεται αν υπάρχει διάσταση των ορθών κοιλιακών, δηλαδή διεύρυνση της απόστασης ανάμεσα στους δύο μύες. Δεν είναι η ίδια πάθηση, αλλά μπορεί να συνυπάρχει και να επηρεάζει την αποκατάσταση.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο;

Η επέμβαση προτείνεται συνήθως όταν η κήλη πονά, μεγαλώνει ή δυσκολεύει τις δραστηριότητες. Αν δεν υπάρχουν ενοχλήματα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιλεγεί παρακολούθηση, με σαφείς οδηγίες για το πότε χρειάζεται επανεξέταση.

Η αντιμετώπιση του χρόνιου βήχα, η διακοπή καπνίσματος και η μείωση του υπερβολικού βάρους βοηθούν την προετοιμασία. Το άνοιγμα, όμως, δεν κλείνει με ασκήσεις ή ζώνη.

Πότε βοηθά η λαπαροσκοπική αποκατάσταση;

Η λαπαροσκοπική προσπέλαση επιτρέπει την αποκατάσταση μέσα από μικρές τομές και την ενίσχυση της περιοχής με πλέγμα. Έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον όταν το άνοιγμα είναι μεγαλύτερο ή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος προβλημάτων επούλωσης μιας ανοικτής τομής. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να περιορίσει τις επιπλοκές του τραύματος.

Για πολλές μικρές επιγαστρικές κήλες, η ανοικτή αποκατάσταση με μια περιορισμένη τομή παραμένει κατάλληλη λύση. Συνήθως χρησιμοποιείται πλέγμα για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής, ενώ σε πολύ μικρά ανοίγματα μπορεί να συζητηθεί συρραφή. Η συνύπαρξη διάστασης και η ποιότητα των ιστών επηρεάζουν αυτή την επιλογή.

Πώς εξελίσσεται η ανάρρωση;

Το περπάτημα αρχίζει συνήθως νωρίς και οι καθημερινές κινήσεις επανέρχονται σταδιακά, όσο υποχωρεί η ενόχληση. Η επιστροφή στην εργασία και στην άσκηση εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης και τη σωματική προσπάθεια που απαιτείται.

Όπως σε κάθε αποκατάσταση κήλης, μπορεί να εμφανιστούν αιμάτωμα, συλλογή υγρού, λοίμωξη, επίμονος πόνος ή υποτροπή. Οι κίνδυνοι συζητούνται πριν από την επέμβαση.

Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;

Ξαφνικός έντονος πόνος, σκληρό εξόγκωμα που δεν υποχωρεί, έμετοι ή έντονο φούσκωμα χρειάζονται άμεση νοσοκομειακή εκτίμηση. Αποφεύγεται η πίεση με δύναμη στην επώδυνη περιοχή.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα ανοίγματα;

Ναι. Γι’ αυτό η εξέταση αφορά ολόκληρη τη μέση γραμμή της κοιλιάς και όχι μόνο το εξόγκωμα που έχει εντοπιστεί.

Χρειάζεται επέμβαση αν δεν υπάρχει πόνος;

Όχι σε κάθε περίπτωση. Η απόφαση λαμβάνει υπόψη το μέγεθος, την εξέλιξη και τα ευρήματα της εξέτασης.

Χειρουργική εκτίμηση στη Θεσσαλονίκη

Για εξέταση και συζήτηση των επιλογών αντιμετώπισης, ο προγραμματισμός ραντεβού γίνεται στο 2310 380039 ή μέσω της σελίδας επικοινωνίας.

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν αντικαθιστούν την ιατρική εξέταση και τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού.