Κονδυλώματα πρωκτού: διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση

Θεόδωρος Μηλιωρίδης · Γενικός Χειρουργός

Τι είναι τα κονδυλώματα του πρωκτού;

Τα κονδυλώματα είναι μικρές βλάβες που προεξέχουν και εμφανίζονται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Προκαλούνται από ορισμένους τύπους του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, γνωστού ως HPV. Μπορεί να είναι μεμονωμένα ή να σχηματίζουν μεγαλύτερες ομάδες.

Οι τύποι HPV που προκαλούν συνήθως κονδυλώματα διαφέρουν από εκείνους που συνδέονται συχνότερα με προκακοήθεις αλλοιώσεις. Παρ’ όλα αυτά, μια βλάβη που μοιάζει με κονδύλωμα χρειάζεται εξέταση για να επιβεβαιωθεί τι είναι.

Πώς μεταδίδονται και τι συμπτώματα προκαλούν;

Ο HPV μεταδίδεται με άμεση επαφή του δέρματος και των βλεννογόνων, συνήθως κατά τη σεξουαλική επαφή. Δεν απαιτείται πρωκτική διείσδυση για να εμφανιστούν κονδυλώματα στην περιοχή. Ο χρόνος εμφάνισής τους δεν δείχνει με βεβαιότητα πότε έγινε η μετάδοση.

Συχνά δεν προκαλούν πόνο. Μπορεί να υπάρχει φαγούρα, υγρασία, ήπια ενόχληση ή μικρή αιμορραγία. Επίμονος πόνος, έλκος ή βλάβη που αλλάζει όψη χρειάζονται προσεκτικότερο έλεγχο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις η εικόνα στην εξέταση είναι χαρακτηριστική. Ο έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει και πρωκτοσκόπηση, ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχουν εσωτερικές βλάβες. Η εξέταση HPV δεν χρησιμοποιείται συνήθως για να επιβεβαιώσει ότι μια ορατή βλάβη είναι κονδύλωμα.

Βιοψία μπορεί να χρειαστεί όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής, η βλάβη είναι σκληρή, σκουρόχρωμη, αιμορραγεί ή έχει έλκος, καθώς και όταν δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Η ανοσοκαταστολή είναι ένας ακόμη λόγος για πιο προσεκτική αξιολόγηση.

Ποιες θεραπείες υπάρχουν;

Ανάλογα με τη θέση και την έκταση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά φάρμακα, κρυοθεραπεία, καυτηριασμός, laser ή χειρουργική αφαίρεση. Μικρές εξωτερικές βλάβες και εκτεταμένα κονδυλώματα μέσα στον πρωκτό δεν αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.

Οι τοπικές αγωγές χρειάζονται συγκεκριμένες οδηγίες. Ένα φάρμακο κατάλληλο για το εξωτερικό δέρμα δεν είναι απαραίτητα κατάλληλο για τον πρωκτικό σωλήνα. Σε μεγαλύτερη έκταση μπορεί να προτιμηθεί αφαίρεση με αναισθησία ή θεραπεία σε περισσότερα στάδια.

Στόχος είναι να αφαιρεθούν οι ορατές βλάβες και να υποχωρήσουν τα ενοχλήματα, με όσο γίνεται καλύτερη προστασία του γύρω δέρματος. Η επιλογή της μεθόδου βασίζεται στα ευρήματα, καθώς καμία θεραπεία δεν υπερέχει σε όλες τις περιπτώσεις.

Τι χρειάζεται μετά τη θεραπεία;

Οι οδηγίες αφορούν την καθαριότητα της περιοχής, την ανακούφιση από την ενόχληση και την επούλωση. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τοπικός ερεθισμός, πόνος, μικρή αιμορραγία ή ουλή. Η σεξουαλική δραστηριότητα επανέρχεται σύμφωνα με την επούλωση και τις οδηγίες του γιατρού.

Τα κονδυλώματα μπορεί να επανεμφανιστούν, ιδίως τους πρώτους μήνες. Η αφαίρεσή τους δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο HPV έχει απομακρυνθεί από το δέρμα. Ο επανέλεγχος βοηθά να αναγνωριστούν νέες βλάβες εγκαίρως.

Τι ισχύει για την πρόληψη;

Το εμβόλιο HPV προλαμβάνει λοιμώξεις από συγκεκριμένους τύπους του ιού, αλλά δεν θεραπεύει ήδη υπάρχοντα κονδυλώματα. Η ένδειξη εμβολιασμού συζητείται με βάση την ηλικία, το ιστορικό και τις ισχύουσες συστάσεις. Το προφυλακτικό μειώνει την πιθανότητα μετάδοσης, χωρίς να καλύπτει όλο το δέρμα της περιοχής.

Συχνές ερωτήσεις

Σημαίνουν τα κονδυλώματα κακοήθη νεοπλασία;

Όχι. Χρειάζεται όμως εξέταση, επειδή διαφορετικές βλάβες μπορεί να έχουν παρόμοια εικόνα.

Χρειάζεται έλεγχος του συντρόφου;

Ο σύντροφος μπορεί να ενημερωθεί και να εξεταστεί αν υπάρχουν βλάβες ή συμπτώματα. Τυχόν έλεγχος για άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα καθορίζεται από το ιστορικό.

Χειρουργική εκτίμηση στη Θεσσαλονίκη

Για εξέταση και συζήτηση των επιλογών αντιμετώπισης, ο προγραμματισμός ραντεβού γίνεται στο 2310 380039 ή μέσω της σελίδας επικοινωνίας.

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν αντικαθιστούν την ιατρική εξέταση και τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού.