Κήλες: είδη, συμπτώματα και αντιμετώπιση

Τι είναι η κήλη;

Η κήλη εμφανίζεται όταν λίπος ή τμήμα ενός οργάνου, συχνά του εντέρου, προβάλλει μέσα από ένα άνοιγμα ή αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως γίνεται αντιληπτή ως εξόγκωμα στην κοιλιά ή στη βουβωνική περιοχή. Το είδος της κήλης καθορίζεται από τη θέση της και επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας.

Ποια είναι τα συχνότερα είδη κήλης;

Ο όρος κοιλιοκήλη περιλαμβάνει κήλες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, όπως την ομφαλοκήλη, την επιγαστρική και τη μετεγχειρητική.

Η υδροκήλη, παρά το όνομά της, δεν είναι κήλη: πρόκειται για συλλογή υγρού γύρω από τον όρχι και χρειάζεται διαφορετική αξιολόγηση.

Γιατί δημιουργείται μια κήλη;

Συνδυάζονται η αδυναμία των ιστών και η πίεση μέσα στην κοιλιά. Προδιάθεση, ηλικία, προηγούμενη επέμβαση, χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, παχυσαρκία ή εγκυμοσύνη μπορεί να συμβάλλουν, ανάλογα με το είδος. Η κήλη δεν οφείλεται πάντα σε μία άρση βάρους ή σε κάποιο συγκεκριμένο περιστατικό.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει;

• Εξόγκωμα: συχνά γίνεται πιο εμφανές στην όρθια θέση, στον βήχα ή στην προσπάθεια και μικραίνει στην κατάκλιση.
• Πόνος, βάρος ή τράβηγμα: μπορεί να εμφανίζονται στην περιοχή κατά τις δραστηριότητες.
• Ενόχληση χωρίς εμφανή διόγκωση: δεν αποκλείει μια μικρή κήλη, αλλά χρειάζεται έλεγχος και για άλλες αιτίες πόνου.

Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;

Η μη ανατάξιμη κήλη δεν επιστρέφει στην κοιλιά. Η περίσφιξη σημαίνει ότι επηρεάζεται η αιμάτωση του περιεχομένου της· οι δύο όροι δεν είναι ταυτόσημοι.

Ξαφνικός έντονος πόνος, σκληρή ή επώδυνη διόγκωση που δεν υποχωρεί, αλλαγή του χρώματος του δέρματος, έμετοι ή αδυναμία αποβολής αερίων και κοπράνων απαιτούν άμεση εκτίμηση σε νοσοκομείο. Αποφεύγεται η πίεση με δύναμη σε μια επώδυνη διόγκωση.

Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση;

Ο χειρουργός εξετάζει την περιοχή και αξιολογεί τα συμπτώματα και το ιστορικό. Όταν η εικόνα δεν είναι σαφής, μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα ή άλλη απεικόνιση. Δεν απαιτούνται οι ίδιες εξετάσεις για κάθε κήλη.

Πότε και πώς αντιμετωπίζεται;

Η επέμβαση αποκαθιστά το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος. Σε ορισμένους άνδρες με βουβωνοκήλη και ελάχιστα συμπτώματα μπορεί να επιλεγεί παρακολούθηση. Αυτό δεν ισχύει για κάθε είδος κήλης· η μηροκήλη, για παράδειγμα, χρειάζεται πιο έγκαιρη αντιμετώπιση.

Η λαπαροσκοπική προσπέλαση επιτρέπει αποκατάσταση από μικρές τομές και χρησιμοποιείται σε πολλές κήλες. Στη βουβωνοκήλη προσφέρει λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση σε σύγκριση με την ανοικτή Lichtenstein, όταν υπάρχει η κατάλληλη εμπειρία. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε κήλες και των δύο πλευρών και σε ορισμένες υποτροπές.

Στις κήλες του υπόλοιπου κοιλιακού τοιχώματος, η επιλογή επηρεάζεται περισσότερο από το μέγεθος, τη θέση και προηγούμενες επεμβάσεις. Σε μεγάλες ομφαλοκήλες ή επιγαστρικές κήλες και σε αυξημένο κίνδυνο προβλημάτων του τραύματος, η λαπαροσκόπηση μπορεί να έχει πλεονεκτήματα. Για μικρότερες κήλες μπορεί να προτιμηθεί μια περιορισμένη ανοικτή αποκατάσταση.

Συχνά χρησιμοποιείται πλέγμα για ενίσχυση, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις αρκούν ράμματα. Πριν από την επέμβαση συζητούνται οι κίνδυνοι αιματώματος, λοίμωξης, επίμονου πόνου και υποτροπής.

Τι ισχύει για την ανάρρωση;

Η ήπια κινητοποίηση συνήθως αρχίζει νωρίς. Η επιστροφή στην εργασία, στην άσκηση και στην άρση βάρους προσαρμόζεται στην επέμβαση και στις απαιτήσεις της καθημερινότητας. Δεν ισχύει ενιαίος χρόνος νοσηλείας ή περιορισμός πολλών μηνών για κάθε αποκατάσταση.

Περισσότερες πληροφορίες υπάρχουν στις σελίδες για τη διάσταση των ορθών κοιλιακών και την κήλη αθλητών.

Συχνές ερωτήσεις

Η ζώνη κήλης διορθώνει το πρόβλημα;

Η ζώνη δεν κλείνει το άνοιγμα και δεν αντικαθιστά την αξιολόγηση για κατάλληλη θεραπεία.

Μπορεί η κήλη να επανεμφανιστεί;

Υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μετά από αποκατάσταση, με κίνδυνο που διαφέρει ανάλογα με την κήλη και τον ασθενή.