Μετεγχειρητική κήλη
Μετεγχειρητική κήλη ή κοιλιοκήλη: Αίτια, συμπτώματα και θεραπεία
Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη
Η μετεγχειρητική κήλη, γνωστή και ως κοιλιοκήλη, είναι ένας τύπος κήλης που μπορεί να εμφανιστεί μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Ανήκει στη μεγάλη ομάδα των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος και δημιουργείται όταν υπάρχει αδυναμία ή ρήξη στους μύες, στις απονευρώσεις ή στους ιστούς που είχαν κοπεί ή επιβαρυνθεί κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης επέμβασης.
Μέσα από αυτό το αδύναμο σημείο μπορεί να προβάλλει τμήμα του εντέρου ή άλλου ενδοκοιλιακού οργάνου, σχηματίζοντας έναν κηλικό σάκκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έντερο μπορεί να πιεστεί μέσα στον κηλικό σάκκο, προκαλώντας απόφραξη με ειλεό ή, σπανιότερα, ισχαιμία, νέκρωση και διάτρηση, ιδιαίτερα όταν η κήλη παραμείνει χωρίς θεραπεία.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μειώνουν την αντοχή του κοιλιακού τοιχώματος και μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μετεγχειρητικής κήλης.
Αιτίες μετεγχειρητικής Κήλης
Η κύρια αιτία της μετεγχειρητικής κήλης είναι η η βλάβη των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος δηλαδή των μυών και των απονευρώσεων που κόβονται στα πλαίσια κάθε εγχειρητικής τομής κατά τη διάρκεια μιάς επέμβασης. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μετεγχειρητικής κήλης περιλαμβάνουν:
• Παχυσαρκία
• Χρόνιος βήχας
• Ανύψωση βαρους
• Αυξημένη κοιλιακή πίεση
Συμπτώματα στην μετεγχειρητική κήλη
Τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής κήλης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της κήλης. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
• Ένα εξόγκωμα στο σημείο της προηγούμενης χειρουργικής τομής
• Πόνος ή ενόχληση στο σημείο της κήλης
• Αίσθημα πίεσης ή πληρότητας στην κοιλιά
• Ναυτία ή έμετος
• Δυσκοιλιότητα
• Αποφρακτικός ειλεός
Διάγνωση στην μετεγχειρητική κήλη
Σημαντικό ρόλο στην διάγνωση της μετεγχειρητικής κήλης ,έχει το ιστορικό και η κλινική εξέταση που θα εντοπίσουν την θέση , το μέγεθος και τη αιτία της κήλης. Στην συνέχεια απεικονιστικές εξετάσεις ,όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία θα βοηθήσουν να προσδιορισθεί το περιεχομενο της κήλης και το μέγεθος της βλάβης του κοιλιακού τοιχώματος . Συνολικά θα εινα τα αποτελέσματα αυτά που θα οδηγήσουν και στη επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και τη θέση της κήλης, καθώς και από τη κλινική κατασταση και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς Οι παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές επιλογές θεραπείας:
Συντηρητική Θεραπεία στην μετεγχειρητική κήλη
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή μετεγχειρητική κήλη μπορεί να μην απαιτεί καμία θεραπεία. Ο χειρουργός μπορεί απλώς να παρακολουθεί την κήλη για τυχόν αλλαγές ή ανάπτυξη.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης. Αυτό περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή για την διατήρηση ενός σωστού βάρους, την αποφυγή βαρών και την αποφυγή δυσκοιλιότητας
Χειρουργική επέμβαση στην μετεγχειρητική κήλη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μετεγχειρητικές κήλες θα απαιτήσουν χειρουργική αποκατάσταση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και τη θέση της κήλης, καθώς και από γενική κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό .Οι παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία μιας μετεγχειρητικής κήλης.
Ανοιχτή επέμβαση
Αυτή είναι η παραδοσιακή μέθοδος για την αποκατάσταση της κήλης, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιάς τομής στην κοιλιά για πρόσβαση στην κήλη. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα ανατάξει τον προεξέχοντα ιστό πίσω στη θέση του και αφαιρείται ο κηλικός σάκκος.
Τελικα ενισχύεται η εξασθενημένη περιοχή με την τοποθέτηση πλέγματος στο εξωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς ή και συρραφή του κοιλιακου χάσματος .Το πλέγμα αυτο είναι κατασκευασμένο απο αδρανή υλικά και θα παραμείνει για πάντα στήν θέση του , εξασφαλιζοντας οτι δεν θα υπάρξει υποτροπή .
Λαπαροσκοπική επέμβαση
Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μικρών τομών στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πλέον αποκλειστικά , σε εκείνες τις περιπτώσεις που δεν υπάρχει κάποια αντένδειξη
Έχει πολλαπλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοικτή ,οπως μικρές τομες όχι πάνω απο ένα εκατοστό , μικρο χρόνο ανάρρωσης ,λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο ,μικρότερο χρόνο επανόδου στίς καθημερινές ασχολίες και σίγουρα λιγότερες επιπλοκές.
Και στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση τοποθετείται πλέγμα αλλά στο εσωτερικό της κοιλιάς . Το πλέγμα αυτό ενσωματώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα σε χρόνο περίπου 30 ημερών και το ενισχύει μόνιμα .
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη;
Κήλη που εμφανίζεται μετά από χειρουργείο λόγω αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος.
Τι μπορεί να προκαλέσει;
Πίεση εντέρου με κίνδυνο απόφραξης ή ισχαιμίας.
Ποια είναι τα αίτια;
Βλάβη ιστών, παχυσαρκία, βήχας, βάρη, αυξημένη πίεση.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Εξόγκωμα, πόνος, πίεση, ναυτία, δυσκοιλιότητα.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Με εξέταση και απεικονιστικό έλεγχο.
Ποιες είναι οι θεραπείες;
Παρακολούθηση, αλλαγές τρόπου ζωής ή χειρουργείο.
Πότε χρειάζεται χειρουργείο;
Στις περισσότερες περιπτώσεις.
Τι είναι η ανοιχτή επέμβαση;
Τομή και αποκατάσταση με πλέγμα ή συρραφή.
Τι είναι η λαπαροσκοπική επέμβαση;
Μικρές τομές και εσωτερική τοποθέτηση πλέγματος.
Η μετεγχειρητική κήλη ή κοιλιοκήλη είναι μια συχνή πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν παρατηρήσετε εξόγκωμα, πόνο ή αίσθημα πίεσης στο σημείο παλαιότερης τομής, είναι σημαντικό να εξεταστείτε από χειρουργό, ώστε να εκτιμηθεί το μέγεθος της κήλης και η κατάλληλη θεραπευτική επιλογή.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Θεόδωρο Μηλιωρίδη, Γενικό Χειρουργό στη Θεσσαλονίκη, καλέστε στο 2310 380039 ή στο 6944 122 691.
Η χειρουργική μας ομάδα εχει εμπειρία και γνώση στη αντιμετώπιση των κηλών με τις κατάλληλες και ποιο σύγχρονες μεθόδους. Με την σωστή θεραπεία και φροντίδα, οι περισσότερες μετεγχειρητικές κήλες μπορούν να αντιμετωπιστούν και να επιδιορθωθούν με επιτυχία, επιτρέποντας στα άτομα να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σχεδόν άμεσα.
