Σκωληκοειδίτιδα | Πώς αντιμετωπίζεται;

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια κοινή πάθηση που αφορά όλες τις ηλικίες. Η αντιμετώπιση της είναι σχετικά εύκολη, όταν αυτό γίνει έγκαιρα και από έμπειρη χειρουργική ομάδα. Ο τρόπος αντιμετώπισής της είναι η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.

Τι είναι η σκωληκοειδής απόφυση;

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένα μακρύς στενός σωλήνας (μερικά εκατοστά σε μήκος), που συνδέεται με το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου το οποίο ονομάζεται τυφλό. Συνήθως βρίσκεται στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας.

Η σκωληκοειδής απόφυση αποτελείται κυρίως από λεμφικό ιστό. Η παρουσία της ωστόσο, δεν είναι απαραίτητη. Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα, δεν έχουν κανένα πρόβλημα.

Εδώ μπορείτε να δείτε βίντεο της επέμβασης από τον χειρουργό Θεόδωρο Μηλιωρίδη και την χειρουργική του ομάδα.

 

Πως δημιουργείται η σκωληκοειδίτιδα;

Όταν η σκωληκοειδής αποφράσσεται από κόπρανα, φλεγμαίνει και διογκώνεται. Τα βακτήρια που υπάρχουν στο εσωτερικό του οργάνου πολλαπλασιάζονται γρήγορα και οδηγούν στο σχηματισμό πύου, δηλαδή σκωληκοειδίτιδα.

Αυτή μπορεί να προκαλέσει πόνο γύρω από τον ομφαλό, που απλώνεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιάς . Επίσης, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν πόνο στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτό συμβαίνει επειδή η σκωληκοειδής απόφυση, είναι σε υψηλότερη θέση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δραστηριότητες όπως το περπάτημα ή ο βήχας μπορεί να κάνουν τον πόνο πιο έντονο.

Σκωληκοειδίτιδα & Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σκωληκοειδίτιδα είναι τα παρακάτω:

• 
• Κοιλιακό άλγος που ξεκινά ξαφνικά κοντά στον αφαλό και εξαπλώνεται στην κάτω δεξιά πλάγια κοιλιακή χώρα της κοιλιάς.
• Κοιλιακή διόγκωση
• Άκαμπτοι κοιλιακοί μύες
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Ναυτία
• Εμετός
• Απώλεια της όρεξης
• Χαμηλός πυρετός

Σκωληκοειδίτιδα: Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση; 

Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση, αλλά και με:

• εξετάσεις  αίματος(αριθμός και τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, δείκτες φλεγμονής)
• απεικονιστικές εξετάσεις(υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία).

 

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία αμέσως όταν εμφανισθούν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Όταν η αυτή η κατάσταση συνεχίζεται χωρίς θεραπεία, η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να σπάσει (διάτρηση). Έτσι, τα βακτήρια αλλά και άλλες επιβλαβείς ουσίες, θα απελευθερωθούν στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτις) ή θα σχηματισθεί ένα απόστημα.

Και οι δύο είναι καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση αλλά και μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Χειρουργική θεραπεία στην σκωληκοειδίτιδα

Η άμεση αντιμετώπιση της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ σημαντική για την υγεία του ασθενούς. Ο χειρουργός αποκτώντας πρόσβαση στην περιτοναϊκή κοιλότητα του ασθενούς, αφαιρεί τη σκωληκοειδή απόφυση.

Υπάρχουν 2 τύποι σκωληκοειδεκτομής:

• Ανοικτή μέθοδος
• Λαπαροσκοπική μέθοδος

 

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που ο γιατρός σας θα επιλέξει, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της σκωληκοειδίτιδας και το ιατρικό ιστορικό.

Είναι σημαντικό βέβαια να σημειωθεί ότι οι κίνδυνοι μιας σκωληκοειδεκτομής είναι πολύ λιγότερο σοβαροί από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη μη αφαίρεση της, ενώ όταν αυτό κρίνεται αναγκαίο, πλέον προτιμάται η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.

 

Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή;

Στη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, η επέμβαση γίνεται με 3 μικρές τομές, υπό γενική αναισθησία. Αρχικά εισάγεται διοξείδιο του άνθρακα (αέριο) μέσα στη κοιλιά, έτσι ώστε να διογκωθεί και να μεγαλώσει ο ωφέλιμος χώρος εργασίας του χειρουργού.

Έπειτα, εισάγεται μέσω ενός σωλήνα, το λαπαροσκόπιο (μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα) που δίνει στον χειρουργό μια μεγεθυμένη εικόνα των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς, σε μια οθόνη τηλεόρασης.

Από τις 2 άλλες τομές, εισάγονται τα εργαλεία με τα οποία ο χειρουργός αφαιρεί την σκωληκοειδή απόφυση. Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή γίνεται ακόμη και εάν υπάρχει προχωρημένη λοίμωξη ή σκωληκοειδής απόφυση έχει υποστεί ρήξη.

 

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής είναι πάρα πολλά. Κάποια από αυτά είναι:

 

• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• Μικρότερη παραμονή η παραμονή στο νοσοκομείο
• Ταχύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου
• Ταχύτερη επιστροφή στη φυσιολογική δραστηριότητα
• Καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα

 

Τι πρέπει να περιμένουμε μετά την επέμβαση;

Στις ημέρες μετά την σκωληκοειδεκτομή, μπορεί να υπάρχει μέτριος πόνος στις περιοχές όπου έγιναν οι τομές. Κάθε πόνος ή δυσφορία θα πρέπει να βελτιωθεί μέσα σε λίγες ημέρες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, για να ανακουφίσει τον πόνο. Ίσως επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, για την πρόληψη μιας λοίμωξης μετά την επέμβαση.

Παρά το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα μέσα σε λίγες ημέρες, να θυμάστε ότι το σώμα σας χρειάζεται χρόνο για να αναρρώσει. Μερικές ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής παροτρύνεται να περπατήσει. Αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στα πόδια και ο πόνος στους μυς.

Πιθανότατα θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στις περισσότερες από τις συνήθεις δραστηριότητες, σε 1 εβδομάδα. Οι δραστηριότητες αυτές περιλαμβάνουν ντους, οδήγηση, ανάβαση σκάλας, εργασία, ελαφριά άθληση. Η διατροφή για τις πρώτες ημέρες πρέπει να γίνεται με μικρά και συχνά γεύματα και να είναι ελαφριά.

 

Συμπέρασμα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια κοινή πάθηση, που αφορά όλες τις ηλικίες και η αντιμετώπιση της είναι σχετικά εύκολη, με λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, όταν αυτό γίνει έγκαιρα και από έμπειρη χειρουργική ομάδα.

 

Ο Γενικός Χειρουργός Θεόδωρος Μηλιωρίδης έχει εξειδικευτεί στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική στο Strasbourg και έχει ενεργή συμμετοχή σε συνέδρια χειρουργικής διευρύνοντας συνεχώς τις γνώσεις του τόσο στην Ελλάδα, όσο και στο εξωτερικό. Επικοινωνήστε μαζί μας για οποιαδήποτε πληροφορία ή διευκρίνιση σχετικά με την οξεία σκωληκοειδίτιδα.