Κήλη αθλητών: πόνος στη βουβωνική χώρα και σωστή αξιολόγηση

Θεόδωρος Μηλιωρίδης · Γενικός Χειρουργός

Τι σημαίνει ο όρος «κήλη αθλητών»;

Ο όρος χρησιμοποιείται για επίμονο πόνο στη βουβωνική χώρα που εμφανίζεται με την άθληση, συχνά σε κινήσεις όπως το τρέξιμο, οι απότομες αλλαγές κατεύθυνσης ή το σουτ. Παρά την ονομασία, δεν υπάρχει πάντα πραγματική κήλη ή εμφανές εξόγκωμα.

Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από τη βουβωνική περιοχή, τους προσαγωγούς, άλλους μυς ή τένοντες και το ισχίο. Γι’ αυτό η σωστή διάγνωση προηγείται της συζήτησης για επέμβαση.

Πώς εκδηλώνεται ο πόνος;

Συνήθως εμφανίζεται ή επιδεινώνεται στην προπόνηση και υποχωρεί με την ξεκούραση, για να επιστρέψει όταν αυξηθεί ξανά η ένταση. Μπορεί να εντοπίζεται χαμηλά στην κοιλιά, κοντά στο ηβικό οστό ή στο πάνω μέρος του μηρού. Ο βήχας και το σφίξιμο της κοιλιάς μπορεί επίσης να ενοχλούν.

Οι πληροφορίες για το άθλημα, την αύξηση του φορτίου προπόνησης και έναν προηγούμενο τραυματισμό βοηθούν να εντοπιστεί η αιτία. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν και σε άτομα που δεν αθλούνται επαγγελματικά.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η εξέταση περιλαμβάνει τη βουβωνική χώρα, τους κοιλιακούς, τους προσαγωγούς και το ισχίο. Ο γιατρός ελέγχει πού υπάρχει ευαισθησία και ποιες κινήσεις αναπαράγουν τον πόνο. Παράλληλα αναζητά μια πραγματική βουβωνοκήλη ή άλλη αιτία.

Υπερηχογράφημα, μερικές φορές κατά την προσπάθεια, ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να συμπληρώσουν τον έλεγχο. Ένα εύρημα στην απεικόνιση δεν αρκεί από μόνο του για να εξηγήσει τα συμπτώματα ή να οδηγήσει σε χειρουργείο. Χρειάζεται να συμφωνεί με την κλινική εξέταση.

Ποια είναι η αρχική αντιμετώπιση;

Συνήθως προσαρμόζεται προσωρινά η προπόνηση και αρχίζει πρόγραμμα φυσικοθεραπείας. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει σταδιακή ενδυνάμωση του κορμού και των μυών γύρω από το ισχίο, καθώς και έλεγχο των κινήσεων που προκαλούν ενόχληση.

Η πλήρης ακινησία για μεγάλο διάστημα δεν αποτελεί συνήθως λύση. Στόχος είναι να αυξηθεί ξανά η δραστηριότητα χωρίς συνεχή αναζωπύρωση του πόνου. Το πρόγραμμα και η διάρκειά του εξαρτώνται από τη διάγνωση και την ανταπόκριση.

Πότε μπορεί να βοηθήσει η επέμβαση;

Χειρουργική αντιμετώπιση συζητείται όταν ο πόνος επιμένει παρά την κατάλληλη αποκατάσταση και υπάρχουν σαφή ευρήματα που δείχνουν πρόβλημα στη βουβωνική περιοχή. Αν η κύρια αιτία βρίσκεται στους προσαγωγούς ή στο ισχίο, η αποκατάσταση του βουβωνικού τοιχώματος μπορεί να μην αντιμετωπίσει το πρόβλημα.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκοπική τεχνική για την ενίσχυση της περιοχής από μικρές τομές. Το αν χρειάζεται πλέγμα και ποια μέθοδος ταιριάζει καθορίζονται από τα ευρήματα. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης στη συνηθισμένη βουβωνοκήλη δεν μεταφέρονται αυτόματα σε κάθε αθλητή με πόνο.

Πότε γίνεται η επιστροφή στο άθλημα;

Η επιστροφή είναι σταδιακή. Προηγούνται καθημερινές κινήσεις και ασκήσεις χωρίς σημαντικό πόνο, ακολουθούν τρέξιμο και αλλαγές κατεύθυνσης και έπειτα πλήρης προπόνηση. Μετά από επέμβαση χρειάζεται επίσης οργανωμένη αποκατάσταση.

Η επίμονη ενόχληση δεν είναι λόγος να παρακαμφθούν τα στάδια. Αν ο πόνος επιστρέφει κάθε φορά στο ίδιο φορτίο, χρειάζεται επανεκτίμηση της διάγνωσης και του προγράμματος.

Πότε δεν πρέπει να αποδοθεί ο πόνος στην άθληση;

Ξαφνικός έντονος πόνος στον όρχι, πυρετός, επώδυνο εξόγκωμα που δεν υποχωρεί, έμετοι ή αδυναμία βάδισης χρειάζονται άμεση εξέταση. Δεν θεωρούνται συνηθισμένη ενόχληση προπόνησης.

Συχνές ερωτήσεις

Χρειάζεται πάντα πλέγμα;

Όχι. Πρώτα πρέπει να διαπιστωθεί η αιτία του πόνου και αν υπάρχει ένδειξη χειρουργικής αποκατάστασης.

Αρκεί μια μαγνητική για να τεθεί η διάγνωση;

Όχι από μόνη της. Η απεικόνιση αξιολογείται μαζί με τα συμπτώματα και την εξέταση.

Χειρουργική εκτίμηση στη Θεσσαλονίκη

Για εξέταση και συζήτηση των επιλογών αντιμετώπισης, ο προγραμματισμός ραντεβού γίνεται στο 2310 380039 ή μέσω της σελίδας επικοινωνίας.

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν αντικαθιστούν την ιατρική εξέταση και τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού.