Περιεδρικό απόστημα: συμπτώματα και αντιμετώπιση

Τι είναι το περιεδρικό απόστημα;

Το περιεδρικό απόστημα είναι μια συλλογή πύου κοντά στον πρωκτό ή βαθύτερα στους γύρω ιστούς. Συνήθως αρχίζει όταν φράζει και μολύνεται ένας μικρός αδένας στο εσωτερικό του πρωκτού. Προκαλεί πόνο και χρειάζεται έγκαιρη εκτίμηση, ακόμη και όταν δεν φαίνεται εξωτερικό εξόγκωμα.

Το απόστημα και το περιεδρικό συρίγγιο δεν είναι το ίδιο: το πρώτο είναι η οξεία συλλογή πύου, ενώ το δεύτερο είναι ένας πόρος που μπορεί να παραμείνει μεταξύ του πρωκτικού σωλήνα και του δέρματος μετά την υποχώρηση της φλεγμονής.

Ποια συμπτώματα προκαλεί;

Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής και να δυναμώνει κατά το κάθισμα ή την κένωση. Κοντά στον πρωκτό μπορεί να υπάρχει πρήξιμο και κοκκίνισμα, ενώ η περιοχή μπορεί να είναι ζεστή στην αφή. Μερικές φορές παρατηρείται εκροή πύου από την περιοχή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, ρίγος ή αδιαθεσία. Αν το απόστημα βρίσκεται βαθύτερα, μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος χωρίς να φαίνεται πρήξιμο εξωτερικά.

Πώς δημιουργείται;

Συνήθως ξεκινά όταν μολυνθεί ένας μικρός αδένας στο εσωτερικό του πρωκτού. Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει νόσος Crohn ή άλλη κατάσταση που χρειάζεται ξεχωριστό έλεγχο. Τα επιφανειακά αποστήματα φαίνονται πιο εύκολα, ενώ τα βαθύτερα μπορεί να χρειάζονται διαφορετικό τρόπο παροχέτευσης.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο χειρουργός καταγράφει πότε άρχισε ο πόνος, αν υπάρχει πυρετός, αν έχει προηγηθεί παρόμοιο επεισόδιο και αν συνυπάρχουν άλλα νοσήματα. Στη συνέχεια εξετάζει προσεκτικά την περιοχή. Στα περισσότερα επιφανειακά αποστήματα η εξέταση αρκεί για τη διάγνωση. Αν υποψιάζεται βαθύτερο ή πιο σύνθετο απόστημα, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος ή απεικόνιση, όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται το περιεδρικό απόστημα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο χειρουργός ανοίγει το απόστημα για να φύγει το πύον. Ένα μικρό, επιφανειακό απόστημα μπορεί να παροχετευθεί με τοπική αναισθησία. Αν είναι μεγαλύτερο ή βρίσκεται βαθύτερα, μπορεί να χρειαστεί επέμβαση στο χειρουργείο. Ο χειρουργός επιλέγει τον κατάλληλο τρόπο μετά την εξέταση.

Όταν έχει σχηματιστεί απόστημα, τα αντιβιοτικά μόνα τους συνήθως δεν αρκούν. Μπορεί να χρειαστούν μαζί με την παροχέτευση, για παράδειγμα αν η λοίμωξη απλώνεται στο γύρω δέρμα, υπάρχει πυρετός ή η άμυνα του οργανισμού είναι μειωμένη. Αν το απόστημα ανοίξει μόνο του, μπορεί να υποχωρήσει ο πόνος, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχει αδειάσει πλήρως. Αν ο πόνος ή η εκροή συνεχίζονται, χρειάζεται χειρουργική εκτίμηση.

Τι συμβαίνει μετά την παροχέτευση;

Μετά την παροχέτευση ο πόνος συνήθως υποχωρεί. Από το τραύμα μπορεί να βγαίνει υγρό για κάποιο διάστημα. Η χειρουργική ομάδα δίνει οδηγίες για τη φροντίδα του τραύματος. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες εξαρτάται από το βάθος του αποστήματος, την επέμβαση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το απόστημα μπορεί να επανεμφανιστεί. Αν μετά την επούλωση παραμένει μικρό στόμιο με εκκρίσεις ή ακολουθούν νέοι κύκλοι πόνου και πρηξίματος, ελέγχεται αν υπάρχει περιεδρικό συρίγγιο. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε απόστημα θα εξελιχθεί σε συρίγγιο.