Ομφαλοκήλη: συμπτώματα και χειρουργική αντιμετώπιση

Τι είναι η ομφαλοκήλη;

Η ομφαλοκήλη είναι ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα, στην περιοχή του ομφαλού, από το οποίο προβάλλει λίπος, επίπλουν ή τμήμα εντέρου. Η διόγκωση μπορεί να τονίζεται με τον βήχα ή την προσπάθεια και να μικραίνει στην κατάκλιση.

Στους ενηλίκους μπορεί να εμφανιστεί ή να μεγαλώσει με την εγκυμοσύνη, την αύξηση βάρους ή τον επίμονο βήχα. Η άσκηση δεν κλείνει το άνοιγμα· η αντιμετώπιση εξαρτάται από τα συμπτώματα και τα ευρήματα της εξέτασης.

Συμπτώματα ομφαλοκήλης

Το συνηθέστερο εύρημα είναι το εξόγκωμα στον ομφαλό. Μπορεί να μην ενοχλεί ή να προκαλεί πόνο και βάρος, ιδιαίτερα κατά την προσπάθεια. Μια διόγκωση που δεν υποχωρεί όπως πριν χρειάζεται χειρουργική εκτίμηση.

Έντονος συνεχής πόνος, ευαισθησία, έμετοι ή αδυναμία αποβολής αερίων απαιτούν επείγουσα νοσοκομειακή εκτίμηση. Μπορεί να έχει παγιδευτεί το περιεχόμενο της κήλης. Αποφεύγεται η προσπάθεια βίαιης ανάταξης.

Διάγνωση και απόφαση για χειρουργείο

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με κλινική εξέταση. Ο χειρουργός αξιολογεί το άνοιγμα, το περιεχόμενο και το αν η κήλη ανατάσσεται. Υπερηχογράφημα ή άλλη απεικόνιση ζητούνται όταν υπάρχει αμφιβολία ή χρειάζεται ακριβέστερος σχεδιασμός.

Μια μικρή, ανατάξιμη κήλη χωρίς συμπτώματα μπορεί να παρακολουθείται μετά από εκτίμηση. Νέος πόνος ή αλλαγή του μεγέθους χρειάζονται επανεξέταση. Όταν η κήλη ενοχλεί, μεγαλώνει ή δυσκολεύει την καθημερινότητα, συνήθως προτείνεται αποκατάσταση, με συνεκτίμηση της γενικής υγείας.

Ανοικτή ή λαπαροσκοπική αποκατάσταση;

Στην ανοικτή επέμβαση γίνεται τομή κοντά στον ομφαλό, το περιεχόμενο επανέρχεται στην κοιλιά και αποκαθίσταται το τοίχωμα. Είναι συνηθισμένη επιλογή για πολλές μικρές και μέτριες ομφαλοκήλες.

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση γίνεται με κάμερα και εργαλεία από μικρές τομές σε άλλα σημεία της κοιλιάς. Μπορεί να επιλεγεί για μεγαλύτερα ελλείμματα ή όταν ο κίνδυνος προβλημάτων στο τραύμα είναι αυξημένος.

Το πλέγμα μειώνει την πιθανότητα υποτροπής και χρησιμοποιείται συχνά. Σε πολύ μικρά ελλείμματα μπορεί να συζητηθεί αποκατάσταση μόνο με ράμματα. Η επιλογή τεχνικής και πλέγματος προσαρμόζεται στην ανατομία και στις ανάγκες του ασθενούς.

Βίντεο χειρουργικής αντιμετώπισης. Περιλαμβάνει πραγματικές εικόνες επέμβασης.

Ανάρρωση και κίνδυνοι της επέμβασης

Η κινητοποίηση αρχίζει συνήθως νωρίς. Σε απλή αποκατάσταση και ομαλή πορεία το εξιτήριο μπορεί να δοθεί την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με κατάλληλη αγωγή. Η επιστροφή στην εργασία και οι οδηγίες για βάρη ή άσκηση εξαρτώνται από την έκταση της επέμβασης.

Πιθανές επιπλοκές είναι αιμάτωμα, συλλογή υγρού, λοίμωξη, επίμονος πόνος ή υποτροπή. Πυρετός, αυξανόμενος πόνος, έντονη ερυθρότητα ή εκκρίσεις από το τραύμα χρειάζονται άμεση επικοινωνία με τη χειρουργική ομάδα.

Πριν από προγραμματισμένη επέμβαση, διακοπή καπνίσματος και αντιμετώπιση παραγόντων όπως το αυξημένο βάρος μπορούν να βοηθήσουν την επούλωση.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί να φύγει η ομφαλοκήλη με γυμναστική;

Η γυμναστική δεν κλείνει το άνοιγμα. Η δραστηριότητα προσαρμόζεται ώστε να μην προκαλεί πόνο ή επιδείνωση.

Είναι ίδια η αντιμετώπιση στα παιδιά και στους ενηλίκους;

Όχι. Ορισμένες παιδικές ομφαλοκήλες κλείνουν καθώς το παιδί μεγαλώνει. Η παρούσα σελίδα αφορά την ομφαλοκήλη ενηλίκων.