Καρκίνος Ήπατος: Είδη, Συμπτώματα και Διάγνωση και θεραπεία

Ο καρκίνος του ήπατος αποτελεί μία σοβαρή παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται όταν κύτταρα του ηπατικού ιστού αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Το ήπαρ είναι ένα από τα σημαντικότερα όργανα του ανθρώπινου σώματος, καθώς συμμετέχει στον μεταβολισμό, στην αποτοξίνωση και στη ρύθμιση πολλών βασικών λειτουργιών. Για τον λόγο αυτό, οι παθήσεις του απαιτούν έγκαιρη αναγνώριση και εξειδικευμένη αντιμετώπιση.

Είδη καρκίνου του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος δεν είναι μία ενιαία νόσος αλλά περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους, ανάλογα με την προέλευση των καρκινικών κυττάρων.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC)

Αποτελεί τη συχνότερη μορφή καρκίνου του ήπατος και ξεκινά από τα ίδια τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα με χρόνια ηπατική νόσο, όπως κίρρωση ή χρόνια ηπατίτιδα Β και C.

Χολαγγειοκαρκίνωμα

Πρόκειται για καρκίνο που αναπτύσσεται στα χοληφόρα αγγεία του ήπατος. Είναι λιγότερο συχνός αλλά συχνά πιο επιθετικός, με τάση να διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Μεταστατικός καρκίνος ήπατος

Είναι η πιο συχνή μορφή καρκινικής προσβολής του ήπατος συνολικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρκίνος δεν ξεκινά από το ήπαρ, αλλά από άλλο όργανο (όπως παχύ έντερο, μαστός ή πνεύμονας) και εξαπλώνεται στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Συμπτώματα καρκίνου ήπατος

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του ήπατος συχνά δεν προκαλεί έντονα ή ειδικά συμπτώματα, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν τα παρακάτω:

Επίμονος πόνος ή βάρος στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς

Ανεξήγητη απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη

Αίσθημα κόπωσης και γενικευμένη αδυναμία

Ναυτία ή πεπτικές διαταραχές

Διόγκωση της κοιλιάς λόγω ασκίτη Ίκτερος (κιτρίνισμα δέρματος και ματιών)

Εύκολη εμφάνιση μελανιών ή αιμορραγιών σε προχωρημένα στάδια

Τα συμπτώματα αυτά δεν είναι αποκλειστικά του καρκίνου του ήπατος, γι’ αυτό και απαιτείται πάντα ιατρική εκτίμηση.

Διάγνωση καρκίνου ήπατος

Η διάγνωση βασίζεται στον συνδυασμό κλινικής εικόνας, εργαστηριακών εξετάσεων και απεικονιστικών μεθόδων.

Εξετάσεις αίματος

Ορισμένοι δείκτες, όπως η α-εμβρυϊκή πρωτεΐνη (AFP), μπορεί να είναι αυξημένοι σε ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Παράλληλα αξιολογείται η λειτουργία του ήπατος μέσω ηπατικών ενζύμων.

Υπερηχογράφημα ήπατος

Αποτελεί την πρώτη απεικονιστική εξέταση και μπορεί να εντοπίσει ύποπτες μάζες στο ήπαρ, ακόμη και σε αρχικά στάδια.

Αξονική και μαγνητική τομογραφία

Η αξονική (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) προσφέρουν λεπτομερή απεικόνιση της βλάβης, βοηθώντας στον καθορισμό του μεγέθους, της εντόπισης και της πιθανής εξάπλωσης του όγκου.

Βιοψία ήπατος

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται λήψη δείγματος ιστού για ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Τι είναι η ηπατεκτομή;

Με τον όρο ηπατεκτομή εννοούμε τη χειρουργική αφαίρεση ενός μέρους του ήπατος. Επειδή ακριβώς πρόκειται για μια δύσκολη και υψηλού κινδύνου επέμβαση, ο κατάλληλος και έμπειρος χειρουργός ήπατος, παίζει κρίσιμο ρόλο στην έκβαση του αποτελέσματος.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η ηπατεκτομή;

Ο καρκίνος στο ήπαρ, συνήθως αντιμετωπίζεται με τη θεραπεία της ηπατεκτομής. Η ηπατεκτομή μπορεί να είναι μερική ή ολική, αλλά στην περίπτωση που αφαιρεθεί ολόκληρο το ήπαρ, θα χρειαστεί μεταμόσχευση.

Ακόμα και σε μια τέτοια περίπτωση όμως, ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να είναι ιάσιμος. Οι πιθανότητες επιβίωσης, καθώς και το προσδόκιμο ζωής του ασθενή, θα πρέπει πάντα να συζητιούνται με τον ιατρό.

Πως γίνεται η ηπατεκτομή;

Η επέμβαση της ηπατεκτομής πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία συνήθως  λαπαροσκοπικά

Ή με ρομποτική που είναι μια προηγμένη τεχνική με ρομποτική υποβοήθηση για μεγαλύτερη ακρίβεια σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Είδη ηπατεκτομής

Η ηπατεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση τμήματος του ήπατος και αποτελεί βασική θεραπευτική επιλογή για κακοήθεις και επιλεγμένες καλοήθεις παθήσεις.

Μερική (τμηματική) ηπατεκτομή

Αφαίρεση μικρού τμήματος του ήπατος όπου εντοπίζεται η βλάβη.

Ανατομική ηπατεκτομή Αφαίρεση ολόκληρου ηπατικού τμήματος ή λοβού σύμφωνα με την ανατομική κατανομή.

Εκτεταμένη ηπατεκτομή

Αφαίρεση μεγάλου τμήματος του ήπατος, όπως δεξιός ή αριστερός λοβός με γειτονικές περιοχές. Λαπαροσκοπική ηπατεκτομή Ελάχιστα επεμβατική τεχνική με μικρές τομές, που προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερο πόνο.

Πλεονεκτήματα χειρουργικής θεραπείας

• Πλήρης αφαίρεση του όγκου σε επιλεγμένες περιπτώσεις
• Μακροχρόνια επιβίωση
• Δυνατότητα ίασης σε πρώιμα στάδια
• Συνδυασμός με συμπληρωματικές θεραπείες

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση ηπατεκτομής ?

Η επέμβαση της ηπατεκτομής διαρκεί περίπου 3 – 5 ώρες. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να χρειασθεί  Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και την επόμενη ημέρα, σε κανονικό  θάλαμο νοσηλείας. Η παραμονή είναι περιπου 4 με 5 μέρες ανάλογα με την βαρύτητα της περιπτωσης

Για την αντιμετώπιση του πόνου, θα χορηγηθούν στον ασθενή τα κατάλληλα αναλγητικά φάρμακα, ενώ μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του μετά από 7 – 10 ημέρες. Μετά το χειρουργείο, το τμήμα του ήπατος που έχει αφαιρεθεί, θα δοθεί για ιστολογική εξέταση, προκειμένου να ελεγχθεί αν έχει αφαιρεθεί επιτυχώς το σύνολο του όγκου.

Πρόγνωση καρκίνου ήπατος

Η πρόγνωση εξαρτάται από:

• το στάδιο διάγνωσης
• τον τύπο του καρκίνου
• τη λειτουργία του ήπατος
• τη δυνατότητα χειρουργικής αφαίρεσης

Η πρώιμη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση.

Συχνές ερωτήσεις για τον καρκίνο του ήπατος

Τι είναι ο καρκίνος ήπατος;

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μία σοβαρή παθολογική κατάσταση όπου κύτταρα του ηπατικού ιστού αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα.

Ποια είναι τα είδη καρκίνου ήπατος;

Τα βασικά είδη είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το χολαγγειοκαρκίνωμα και ο μεταστατικός καρκίνος ήπατος.

Ποια είναι τα συμπτώματα καρκίνου ήπατος;

Πόνος στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς, απώλεια βάρους, κόπωση, ναυτία, ασκίτης και ίκτερος.

Πώς γίνεται η διάγνωση καρκίνου ήπατος;

Με εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα, CT ή MRI και βιοψία ήπατος.

Τι είναι η ηπατεκτομή;

Η ηπατεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση τμήματος του ήπατος.

Ποια είναι τα είδη ηπατεκτομής;

Μερική, ανατομική, εκτεταμένη και λαπαροσκοπική ηπατεκτομή.