Περιεδρικό Απόστημα – Απόστημα Πρωκτού

Τι είναι τα περιεδρικό απόστημα ;

Το περιεδρικό απόστημα είναι ένα είδος φλεγμονής, η οποία εκδηλώνεται στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό και συχνά αποτελεί την αρχική εκδήλωση ενός περιεδρικού συριγγίου. Τα περιεδρικά αποστήματα προκύπτουν, όταν συσσωρεύεται πύον ανάμεσα στους ιστούς που περιβάλλουν τον πρωκτό και το ορθό παχύ έντερο.

Παρά τη συχνή τους εμφάνιση, ο λόγος που προκαλούνται, εντοπίζεται μόνο στο 20% των συνολικών περιπτώσεων. Η δημιουργία τους είναι συνήθως αυτόματη ή δημιουργούνται πάνω σε ένα προϋπάρχον περιεδρικό συρίγγιο, όταν φράξουν τα στόμια του. Ένα απόστημα, μπορεί να καταλήξει σε περιεδρικό συρίγγιο, στην περίπτωση που δεν έχει θεραπευτεί εντελώς, μετά την παροχέτευσή του.

Ταξινόμηση των περιεδρικών αποστημάτων

Ανάλογα με την θέση τους σε σχέση με τους ανελκτήρες του πρωκτού (είναι οι μύες που βοηθούν και υποστηρίζουν τον σφιγκτήρα ) , τα περιεδρικά αποστήματα διακρίνονται σε:

  • Υψηλά (10% – 20%)
  • Χαμηλά (80% – 90%)

Επιπλέον, ανάλογα με την εμφάνισή τους σε σχέση τους σφιγκτήρες του πρωκτού, διακρίνονται σε:

  • Περιεδρικά ή Περιπρωκτικά ή Υποδόρια
  • Ευθυϊσχιακά – Ορθοϊσχιακά
  • Ενδοσφιγκτηριακά
  • Διασφιγκτηριακά
  • Υποβλεννογόνια
  • Ορθοπυελικά – Οπισθοορθικά
  • Πεταλοειδή
  • Υπερανελκτήρια

Συμπτώματα των περιεδρικών αποστημάτων

 

Τα πιο συχνά συμπτώματα που εμφανίζει ένα περιπρωκτικό απόστημα είναι τα εξής:

  • Έντονος πόνος στην πρωκτική περιοχή, που καθιστά αδύνατο το κάθισμα και επώδυνη την εντερική κένωση
  • Πρήξιμο και κοκκίνισμα της περιοχής, όπου μπορεί να προβάλλει ένα επώδυνο εξόγκωμα
  • Πυρετός με ρίγη
  • Γενική αδιαθεσία και κακουχία

Στο ενδεχόμενο που το περιεδρικό απόστημα σπάσει από μόνο του, μπορεί να εμφανιστεί πύον, που τρέχει από το δέρμα ή από την περιοχή του πρωκτού. Σε κάθε περίπτωση, η εξέταση από τον θεράποντα ιατρό σας, κρίνεται απαραίτητη.

Αίτια του περιεδρικού αποστήματος

Ορισμένα από τα βασικότερα αίτια που συμβάλλουν στη δημιουργία των περιεδρικών αποστημάτων είναι:

  • Εκκολπωματίτιδα
  • Πυώδης ιδρωτοαδενίτιδα
  • Φλεγμονή των πρωκτικών αδένων
  • Ραγάδα δακτυλίου ή πρωκτού
  • Κακοήθεια
  • Ακτινομύκωση
  • Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου
  • Πρωκτική σεξουαλική επαφή
  • Φυματίωση
  • AIDS

Διάγνωση του περιεδρικού αποστήματος

Στην περίπτωση που εμφανιστεί απόστημα πρωκτού, η διάγνωση γίνεται με τη λήψη του πλήρους ιστορικού του ασθενή, καθώς και με κλινική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποία η περιοχή γύρω από τον πρωκτό είναι εμφανώς ερεθισμένη, ζεστή και εμφανίζει αυξημένη ερυθρότητα.

Στη συνέχεια πραγματοποιείται δακτυλική εξέταση του πρωκτού, ή του κόλπου στις γυναίκες, με σκοπό να εντοπιστούν τυχόν υποβλεννογόνια αποστήματα, ενώ παράλληλα διενεργείται και αιματολογική εξέταση, η οποία θα εμφανίσει αύξηση των λευκοκυττάρων και πολυμορφοπύρηνων.

Στην περίπτωση ασθενών με εξασθενημένο ανοσοποιητικό, όπως είναι οι ασθενείς με καρκίνο, AIDS ή διαβήτη, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς αποτελούν ομάδες υψηλού κινδύνου για εμφάνιση περιπρωκτικής γάγγραινας.

Θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος

 

Τα περιεδρικά αποστήματα σπάνια θεραπεύονται από μόνα τους ή με την απλή χορήγηση αντιβιοτικών. Η θεραπεία τους αντιμετωπίζεται  κυρίως χειρουργικά, με τη διάνοιξη και παροχέτευση του πύου, καθώς και με σχολαστικό καθαρισμό της περιοχής.

Στην περίπτωση μικρών αποστημάτων, η παραπάνω διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, σε συνδυασμό με τη χορήγηση βοηθητικών φαρμάκων από τον αναισθησιολόγο.

Όταν εντοπίζονται μεγαλύτερα ή πιο βαθιά αποστήματα, τότε αυτά ανοίγονται και καθαρίζονται στο χειρουργείο, με γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο χειρουργός ανοίγει το εντοπισμένο απόστημα, προκειμένου να αδειάσει το πύον και στη συνέχεια ξεπλένει σχολαστικά την κοιλότητα, για να απομακρυνθούν εντελώς τα μικρόβια και όλοι οι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια της νοσηλείας είναι 1 ημέρα, ενώ στον ασθενή χορηγούνται υγρά, αντιβιοτικά και μαλακτικά των κοπράνων.

Επιπλοκές του περιεδρικού αποστήματος

 

Στην περίπτωση που ένα περιεδρικό απόστημα δεν αντιμετωπισθεί έγκαιρα και σωστά, η λοίμωξη μπορεί να εξελιχθεί σε συστηματική, με αποτέλεσμα ο ασθενής να κινδυνεύσει από σήψη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη ενδέχεται να επεκταθεί και στους γειτονικούς ιστούς του περινέου και των γεννητικών οργάνων και να εξελιχθεί σε γάγγραινα.

Η συχνότερη επιπλοκή των περιεδρικών αποστημάτων είναι η εκδήλωση του λεγόμενου περιεδρικού συριγγίου. Τα περιεδρικά συρίγγια αποτελούν μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται ανάμεσα στο έντερο και στο δέρμα, η οποία μετατρέπεται σε χρόνια και κατά καιρούς προκαλεί φλεγμονές.

Όσο περισσότερο καθυστερήσει η χειρουργική αντιμετώπιση, τότε περισσότερο αυξάνονται οι πιθανότητες εξέλιξης ενός περιεδρικού αποστήματος, σε περιεδρικό συρίγγιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα περιεδρικά αποστήματα, τον ορθό τρόπο αντιμετώπισής τους και την επίλυση των αποριών σας, επικοινωνήστε σήμερα με τον Γενικό Χειρουργό, Θεόδωρο Μηλιωρίδη.