Ραγάδα στον πρωκτό

Οι ραγάδα πρωκτού είναι μια συχνή πάθηση, η οποία εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Παρακάτω θα μάθετε πως μπορείτε να ανακουφιστείτε ή και να απαλλαγείτε από αυτά.

 

Τι είναι η ραγάδα

Η ραγάδα πρωκτού ή αλλιώς ραγάδα δακτυλίου, είναι απλά  ένα μικρό τραύμα ή ρωγμή, το οποίο γινεται στο εξωτερικό μέρος του δέρματος του πρωκτικού σωλήνα. Eμφανίζεται  σε όλες τις ηλικίες ακόμα και στα παιδία και ειναι μάλλον η πιό επώδυνη πάθηση της περιοχής του πρωκτού.

Η συχνότητα με την οποία εμφανίζεται τόσο σε άνδρες, όσο και σε γυναίκες είναι περίπου η ίδια, αν και διαφοροποιούνται τα σημεία εμφάνισης. Η ραγάδα στον πρωκτό συνήθως προκαλεί έντονο πόνο ή αίσθημα καψίματος, ειδικά κατά τη διάρκεια της διέλευσης των κοπράνων. Σε αρκετές περιπτώσεις μάλιστα, συνοδεύεται από αιμορραγία.

Ποια είναι τα αίτια της ραγάδας πρωκτού;

ραγάδα

  • Μεγάλη και συμπαγής κένωση, η οποία προκαλεί τραυματισμό στην περιοχή του πρωκτού
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα ή καταβολή έντονης προσπάθειας (σφίξιμο) κατά την αφόδευση
  • Χρόνια διάρροια
  • Τοκετός
  • Τραυματισμός του περινέου
  • Ανατομική ανωμαλία του πρωκτού, η οποία εμφανίζεται μετά από εγχειρήσεις και προκαλούν μείωση της ελαστικότητας του πρωκτικού σωλήνα
  • Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (πχ Νόσος του Crohn), οι οποίες προκαλούν φλεγμονή της ορθοπρωκτικής χώρας

Συμπτώματα της ραγάδας πρωκτού 

O τραυματισμός ή το σκίσιμο που εμφανίζεται στην περιοχή του δακτυλίου , προκαλεί έντονο πόνο κατά την αφόδευση και σε αρκετές περιπτώσεις, συνοδεύεται από αιμορραγία και κνησμό (φαγούρα).

Ειδικά όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά την αφόδευση, μπορεί να διαρκέσει ακόμα και για αρκετές ώρες μετά από αυτή. Τέλος, είναι καλό να γνωρίζετε πως το μέγεθος του σχισίματος, δεν σχετίζεται πάντα με την ένταση ή τη διάρκεια του πόνου. Αυτό σημαίνει ότι ακόμα και ένα πολύ μικρό σκίσιμο, μπορεί να είναι από αρκετά ενοχλητικό, έως και πολύ επώδυνο.

Αξίζει να αναφερθεί πως η ραγάδα πρωκτού ή δακτυλίου αποτελεί την 3η πιο επώδυνη κατάσταση που σχετίζεται με την περιοχή του πρωκτού. Η 2η είναι το πρωκτικό απόστημα και η 1η και πιο οδυνηρή, είναι η ανάρρωση μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον πρωκτό.

Ένα  σύνηθες σύμπτωμα είναι να υπάρχει και μια μικρή ποσότητα αίματος, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναμειχθεί με τα κόπρανα.

Να σημειωθεί οτι σε κάποιες περιπτώσεις  η λεγόμενη πρωκταλγία (δηλαδή ο σπασμός των μυών του πρωκτικού ανελκτήρα), μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα ως ραγάδα πρωκτού.Στην περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί ακόμα και να φτάσει στο σημείο να υποβληθεί σε χειρουργείο, παρόλα αυτά όμως, ο πόνος θα παραμείνει ο ίδιος μετά από αυτό.

Διάγνωση της ραγάδας

Η διάγνωση  είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, αν και δεν πρέπει να προκύπτει μόνο από την περιγραφή των συμπτωμάτων που βιώνει ο ασθενής. Κρίνεται απαραίτητο να βασιστεί στο ιστορικό, καθώς και στην επισκόπηση , αλλά  και στη δακτυλική εξέταση του πρωκτού ,έτσι ώστε ,οσο αυτό είναι δυνατό να εντοπισθεί  το σκίσιμο ή το  έλκος.

Σε περιπτώσεις που επιθυμούμε να αποκλείσουμε την ύπαρξη αποστήματος, κολίτιδας ή άλλων αιτιών αιμορραγίας από το ορθό, χρησιμοποιούμε την κολονοσκόπηση ή την εξέταση με σιγμοειδοσκόπιο για να μας βοηθήσει.

Επίσης πρέπει να γίνεται διαφοροδιάγνωση  απο ένα έλκος που οφείλεται στη Νόσο του Crohn, τη λευχαιμία ή τους κακοήθεις όγκους.

Θεραπεία της ραγάδας

Έχει διαπιστωθεί πως τουλάχιστον το 50% των ραγάδων πρωκτού, θεραπεύονται από μόνες τους, χωρίς να χρειαστεί να υποβληθεί ο ασθενής σε επέμβαση. Παρόλα αυτά, είναι γεγονός πως για όσο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα παραμένει , τόσο μειώνονται και οι πιθανότητες να θεραπευτεί από μόνη της.

Η ραγάδα του πρωκτού μπορεί να αντιμετωπιστεί με 3 βασικούς τρόπους, σύμφωνα πάντα με την κλινική εικόνα που παρουσιάζει ο εκάστοτε ασθενής. Οι 3 κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης είναι οι εξής:

Συντηρητική αντιμετώπιση στην ραγάδα πρωκτού

πρωκτολόγος στην θεσσαλονίκη , ραγάδαΗ οξεία ραγάδα πρωκτού, συχνά μπορεί να θεραπευτεί με ιδιαίτερη προσοχή στην προσωπική υγιεινή, καθώς και με τη χρήση επουλωτικών αλοιφών. Κατά τη διάρκεια του πλυσίματος, το νερό πρέπει να είναι χλιαρό προς ζεστό και ποτέ κρύο ή παγωμένο, ενώ είναι απαγορευτικό να χρησιμοποιούνται παγάκια στην περιοχή.

Ο λόγος που προτιμάται το ζεστό νερό, είναι επειδή χαλαρώνει, σε αντίθεση με το κρύο, που προκαλεί σφίξιμο και εντείνει το αίσθημα πόνου. Εάν οι αλοιφές δεν καταφέρουν να απομακρύνουν τη ραγάδα μέσα στο διάστημα ενός 6μήνου ή αν εμφανιστεί ξανά, για δεύτερη ή τρίτη φορά, τότε ενδεχομένως να χρειαστεί κάποια επεμβατική αντιμετώπιση, καθώς πρόκειται για χρόνια ραγάδα.

Όμως η ποιό  αποτελεσματική φαρμακευτική  θεραπεία της χρόνιας ραγάδας,είναι αυτή που μειώνει τον σπασμό του σφιγκτήρα. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν διάφορες φαρμακευτικές αλοιφές  και ενέσεις , που χορηγούνται και καταφέρνουν να μειώσουν τον σπασμό, αφήνοντας έτσι να θεραπευθεί το σκίσιμο του πρωκτού .

Θεραπεία με laser στην ραγάδα πρωκτού 

ραγάδα με laserΣε περίπτωση που αποτύχει η συντηρητική αντιμετώπιση, τότε μπορεί να εφαρμοσθεί η ανωδυνη θεραπεία της ραγάδας με laser

Η ανώδυνη θεραπεία  με laser εφαρμόζεται κυρίως σε χρόνιες ραγάδες ,ακομα και στις ποιό βαθιές  που έχουν αιμορραγία με πάρα πολυ καλά  αποτελέσματα.   Μπορει να γίνει και με τοπική αναισθησία και ο ασθενής αποχωρεί χωρίς πρόβλημα και χωρίς πόνο μέσα σε λίγη ώρα από την επέμβαση. Σε κάποιες περιπτώσεις, ταυτόχρονα με τη θεραπεία με laser, μπορει να γίνει και κάποια χαλαρωτική του σφιγκτήρα, ειδικά όταν πρόκειται για οξεία ραγάδα, που χρήζει χειρουργικής θεραπείας.

Η θεραπεία με laser μπορεί να θεραπεύσει την ραγάδα πρωκτού χωρίς πόνο ειδικά στα αρχικά στάδια της.

 

Χειρουργική θεραπεία της ραγάδας πρωκτού

Η μέθοδος που εφαρμόζεται περισσότερο για τη θεραπεία της προχωρημένης ραγάδας πρωκτού, είναι η πλαγία έσω σφιγκτηροτομή.

Η πλάγια έσω σφιγκτηροτομή προσφέρει άριστα αποτελέσματα και πραγματοποιείται με μια μικρή τομή στον εσωτερικό σφιγκτήρα, που είναι περίπου όσο το μισό του πλάτους του. Η συγκεκριμένη χειρουργική αντιμετώπιση έχει ποσοστό επιτυχίας που φτάνει το 95%.

Πολύ σημαντικό είναι η χαλαρωτική επέμβαση του σφιγκτήρα να γίνει σωστά και να εφαρμοστεί στον εσωτερικό σφιγκτήρα και σε καμία περίπτωση στον εξωτερικό.

Ο λόγος που δεν πρέπει να γίνει στον εξωτερικό, οφείλεται στο γεγονός ότι συμβάλλει στο 90% της δύναμης των σφιγκτήρων και ο πιθανός τραυματισμός του έχει δυσάρεστα αποτελέσματα. Αντίθετα, ο εσωτερικός σφιγκτήρας συμβάλλει μόνο στο 10% της συνολικής δύναμης, οπότε δεν έχει την ίδια βαρύτητα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ραγάδα του πρωκτού, το κόστος της επέμβασης και τις απαραίτητες τροποποιήσεις στη διατροφή, επικοινωνήστε σήμερα με τον Γενικό Χειρουργό, Θεόδωρο Μηλιωρίδη.