ERCP και Χοληδοχολιθίαση
ERCP και Χοληδοχολιθίαση
Η ERCP είναι μια εξειδικευμένη ενδοσκοπική πράξη που χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση ότι ένας λίθος έχει περάσει από τη χοληδόχο κύστη μέσα στον χοληδόχο πόρο. Σε αυτή την περίπτωση δεν μιλάμε απλώς για πέτρες στη χολή, αλλά για χοληδοχολιθίαση, δηλαδή για απόφραξη ή ερεθισμό του χοληδόχου πόρου από λίθο.
Ο ρόλος της ERCP δεν είναι να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη, αλλά να καθαρίσει τον χοληδόχο πόρο. Με τη βοήθεια ειδικού ενδοσκοπίου, ο ιατρός φτάνει στο σημείο όπου ο χοληδόχος πόρος εκβάλλει στο έντερο και, όταν χρειάζεται, μπορεί να αφαιρέσει λίθους, να διευκολύνει την παροχέτευση της χολής ή να τοποθετήσει stent.
Η ERCP έχει ιδιαίτερη σημασία όταν ο ασθενής παρουσιάζει ίκτερο, πόνο στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς, πυρετό, αύξηση των ηπατικών ενζύμων, διάταση των χοληφόρων ή επεισόδια παγκρεατίτιδας και χολαγγειίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να λειτουργήσει θεραπευτικά, αντιμετωπίζοντας άμεσα το εμπόδιο μέσα στον χοληδόχο πόρο.
Σε αρκετούς ασθενείς, μετά την ERCP ακολουθεί λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Με αυτόν τον τρόπο πρώτα καθαρίζεται ο χοληδόχος πόρος και στη συνέχεια αφαιρείται η χοληδόχος κύστη, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος νέων επεισοδίων. Έτσι, η ERCP και η χειρουργική αντιμετώπιση δεν είναι ανταγωνιστικές μέθοδοι, αλλά συχνά αποτελούν δύο διαδοχικά βήματα στην ολοκληρωμένη θεραπεία της χολολιθίασης και της χοληδοχολιθίασης.
Πότε μπορεί να χρειαστεί ERCP;
Η ERCP μπορεί να προταθεί όταν οι εξετάσεις δείχνουν ότι υπάρχει λίθος στον χοληδόχο πόρο ή όταν τα συμπτώματα και οι εργαστηριακές τιμές δημιουργούν ισχυρή υποψία χοληδοχολιθίασης. Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, ανάλογα με την κλινική εικόνα, τις αιματολογικές εξετάσεις και τα ευρήματα από τον υπέρηχο, τη μαγνητική χολαγγειογραφία ή άλλες απεικονιστικές εξετάσεις.
