Γαστρική πτύχωση: τεχνική, περιορισμοί και αξιολόγηση

Τι είναι η γαστρική πτύχωση;

Η γαστρική πτύχωση είναι επέμβαση κατά την οποία το τοίχωμα του στομάχου διπλώνεται προς το εσωτερικό και συγκρατείται με ράμματα. Έτσι μειώνεται ο χώρος που δέχεται την τροφή, χωρίς να αφαιρείται τμήμα του στομάχου ή να παρακάμπτεται το έντερο.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά, με κάμερα και εργαλεία μέσα από μικρές τομές. Η επιλογή της, όμως, χρειάζεται ξεχωριστή αξιολόγηση στο πλαίσιο της συνολικής θεραπείας της παχυσαρκίας.

Τι προσφέρει η λαπαροσκοπική προσπέλαση;

Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την εκτέλεση της επέμβασης από μικρές τομές στην κοιλιά. Αποφεύγεται έτσι η μεγάλη τομή μιας ανοικτής επέμβασης και διευκολύνεται η πρώιμη κινητοποίηση.

Η προσπέλαση και η ίδια η βαριατρική τεχνική είναι δύο διαφορετικά ζητήματα. Το ότι μια επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά δεν αρκεί για να κριθεί αν είναι η κατάλληλη μέθοδος απώλειας βάρους για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Πώς διαφέρει από το sleeve και την παράκαμψη;

Στο γαστρικό sleeve αφαιρείται μεγάλο τμήμα του στομάχου. Στην παράκαμψη αλλάζει και η διαδρομή της τροφής στο έντερο. Στην πτύχωση το στομάχι διατηρείται, αλλά η μορφή και η χωρητικότητά του αλλάζουν με τα ράμματα.

Η σύγκριση των επιλογών αφορά τη διατήρηση της απώλειας βάρους, τα συνοδά νοσήματα, τις πιθανές επιπλοκές και την ανάγκη νέας επέμβασης. Η αποφυγή εκτομής του στομάχου δεν σημαίνει από μόνη της καλύτερο αποτέλεσμα ή μικρότερο συνολικό κίνδυνο.

Πώς αξιολογείται η κατάλληλη θεραπεία;

Η παχυσαρκία είναι χρόνια νόσος. Η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει διατροφική υποστήριξη, άσκηση, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική θεραπεία. Στην αξιολόγηση έχουν σημασία ο δείκτης μάζας σώματος, ο διαβήτης και άλλα συνοδά νοσήματα, οι προηγούμενες προσπάθειες και η δυνατότητα παρακολούθησης.

Τα γενικά κριτήρια βαριατρικής χειρουργικής δεν αποτελούν αυτόματα ένδειξη για πτύχωση. Η συζήτηση πρέπει να περιλαμβάνει την ποιότητα των μακροχρόνιων δεδομένων για κάθε τεχνική και τις διαθέσιμες εναλλακτικές.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν;

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους της επέμβασης και της αναισθησίας, μπορεί να εμφανιστούν επίμονη ναυτία ή έμετοι, δυσκολία στη δίοδο της τροφής και προβλήματα στα ράμματα ή στην πτυχή. Μπορεί επίσης η απώλεια βάρους να μην είναι επαρκής ή να υπάρξει επανάκτηση βάρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται διορθωτική επέμβαση.

Έντονος κοιλιακός πόνος, πυρετός, δύσπνοια ή αδυναμία λήψης υγρών μετά το χειρουργείο απαιτούν άμεση εκτίμηση.

Μπορεί να αναστραφεί η επέμβαση;

Η μη αφαίρεση στομάχου δεν εξασφαλίζει ότι η αναστροφή θα είναι εύκολη ή πλήρης. Συμφύσεις και αλλαγές στους ιστούς μπορεί να δυσκολέψουν μια επόμενη επέμβαση. Η δυνατότητα λύσης της πτυχής ή μετατροπής σε άλλη τεχνική εκτιμάται κατά περίπτωση.

Πώς υποστηρίζεται το μακροχρόνιο αποτέλεσμα;

Η παρακολούθηση συνεχίζεται μετά το χειρουργείο, με οδηγίες διατροφής, έλεγχο της θρέψης και των συνοδών νοσημάτων και υποστήριξη στις καθημερινές συνήθειες. Η πορεία αξιολογείται σε βάθος χρόνου και δεν περιγράφεται αξιόπιστα με μια εγγύηση συγκεκριμένης απώλειας κιλών.

Συχνές ερωτήσεις

Είναι η πτύχωση ίδια με την ενδοσκοπική γαστροπλαστική;

Όχι. Πρόκειται για διαφορετικές τεχνικές, με διαφορετικό τρόπο εκτέλεσης και αξιολόγησης.

Αρκεί ο ΔΜΣ για να επιλεγεί η επέμβαση;

Όχι. Χρειάζεται συνολική εκτίμηση της υγείας, των στόχων και των διαθέσιμων θεραπειών.

Χειρουργική εκτίμηση στη Θεσσαλονίκη

Για εξέταση και συζήτηση των επιλογών αντιμετώπισης, ο προγραμματισμός ραντεβού γίνεται στο 2310 380039 ή μέσω της σελίδας επικοινωνίας.

Πηγές

• ASMBS/IFSO. Indications for metabolic and bariatric surgery (2022) — γενικά κριτήρια, όχι ειδική σύσταση για πτύχωση.

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν αντικαθιστούν την ιατρική εξέταση και τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού.